转至：肩周炎健康网
肩部检查，首先要分淸是肩部病变，还是其他病变。临床上 有些内脏疾病，可以通过神经反射表现为体表某些区域疼痛，因此遇到肩部疼痛，要先排除内脏疾病而引起的疼痛。如左肩痛 要排除心脏病，右肩痛要排除肝胆病，有些肺部恶性肿瘤.胸部骨肿瘤患者引起肩痛，有些颈椎病引起肩痛，称为“颈肩综合征”。故对肩部疼痛进行整体检查十分必要。对于肩部病变，主 要根据压痛、活动受限，再结合病史、年龄、其他症状等检查，以排除其他病变，确诊肩周炎，具体检査法如下。
肩周炎健康网
触 诊
触诊为肩周炎重点检査方法。触诊时，用拇指仔细地按压检 查，触摸三角肌隆起的形态，看三角肌是否萎缩；触摸与肩关节运 动有关肌肉的起止点，肩部滑囊、骨性突起，以寻找肩部压痛点（图4-1),要两侧对比排除假性压痛。常见的压痛点如下。
1.喙突在锁骨下窝，是胸小肌、喙肱肌、肱二头肌短头腱、 喙肱、喙肩、喙锁韧带的起点，喙突下滑囊所在处，肩周炎在喙突、 喙突下及喙肱间有明显压痛。
2•肱骨小结节、结节嵴位于肱骨头前内侧.是肩胛下肌、緣肱韧带的止点，其下方小结节嵴是背阔肌及大圆肌的止点。肩周炎患者，肱骨小结节及结节嵴明显有压痛。
3.肱骨大结节、结节嵴位于肱骨头前外侧，其顶点为冈上肌止点，外下方是冈下肌、小圆肌止点，其下方的大结节嵴为胸大 肌止点，肩周炎患者大结节及大结节嵴有压痛。
4.肱骨结节间沟为大小结节之间的骨沟，其内有肱二头肌长 头肌腱及其滑液鞘通过。肱二头肌长头腱鞘炎时，此处压痛明显。 肩周炎患者有压痛。
5.肩峰下肩胛冈的外端为肩峰，其下有肩峰下滑嚢•累及滑囊或滑囊有病变时压痛明显。肩周炎患者有压痛。
6.冈下窝为冈下肌起始部，其深部有丰富的神经血管网。 肩周炎患者，此处压痛且范围较广泛（图4-2)。.单纯冈下肌起点损伤发炎，此处压痛明显，可向上肢放射。
7.肩胛骨外缘中上部为小圆肌的起始部，该肌有病变时* 此处压痛明显。肩周炎患者有明显压痛。
8.三角肌肩周炎患者三角肌、肩袖及三角肌下滑囊多有炎症，压痛明显。
9.冈上窝冈上肌损伤或肌腱炎、肩袖损伤时此处多有压痛。
10.肩胛骨下角为大圆肌的起点，大圆肌肌腱炎或损伤，此处多有压痛。
11.肩胛骨内上角为肩胛提肌的止点，肩胛提肌损伤，此处压 痛明显。颈椎病患者此处多有压痛，部分肩周炎患者也可出现压痛。
肩周炎健康网
12.肩胛骨内側缘为大小菱形肌的抵止部，菱形肌损伤此 处压痛，少部分肩周炎患者，此处也有压痛。
此外，胸大肌与胸小肌肌腹、腋窝前壁及后壁等，由于相邻肌 肉肌腱的无菌性炎症及粘连，也可出现压痛。
对于肩部压痛，应考虑是一处，两处或多处压痛，并和肩关节 活动检查相结合，如一处或两处压痛，一个方向活动疼痛加重或受 限，多是一肌腱的损伤或炎症，如喙突炎喙突部压痛，冈下肌肌腱 炎冈下窝压痛并可触及块状或条索状物，肱二头肌长头腱鞘炎结 节间沟压痛。肩关节周围多处压痛，多个方向活动受限可考虑是肩周炎（初期压痛和活动受限可能不广泛且较轻）。肩关节结核、 肩部肿瘤等肩部压痛，因活动受限也可能广泛，应根据病史、全身情况、化验、X线检查以明确诊断。
网友评论