姿势评估的现状
姿势评估对于很多健身教练,瑜伽普拉提老师和康复治疗师来说是一项必备技能,因为只要能够发现问题就可以很容易的找到解决的办法.但偏偏现在很多人学习了太多的治疗技巧却做不好基本的评估,不具备“人是一个整体”的概念.以单个的关节来理解整个人体,这样是不合理的,很容易造成体态治疗策略的错误.
在加上现在描述身体姿势的术语纷繁复杂,“脊柱前突”“骨盆回旋”“扣肩”“圆肩”“头前倾”“足旋前”等等,这些术语虽然没错,但并不好让客户理解,而且没有一个相对的参照物,无法突出“人是一个整体”的概念.
姿势评估重新定义
所以在«解剖列车»一书当中,作者托马斯重新定义了姿势评估与矫正,主要分为以下四步骤:
描述骨骼排列
找到缩短受限的软组织并思考受限组织属哪一条筋膜链
通过姿势的不良描述一个故事,思考造成姿势不良的原因
制定短期治疗计划与长期治疗计划,短期以解除疼痛为主,长期就是恢复人体这一整体的张拉平衡.
不断重新评估并根据客户变化制定新的治疗计划
今天我们就主要讲讲他是如何用几个简单的词语描述姿势评估中的第一步:“骨骼排列”的,他仅仅使用以下几个简单的词语就可以描述出所有人体当中骨骼排列的不良:
1、倾
2、弯
3、旋
4、移
5、相对于
相对于
首先我们先聊一聊“相对于”这个词,在描述骨骼排列的时候我们需要一个参照物,也就是一个部位相对于另一个部位发生了什么样的位置变化,这个参照物也可以是中线或是地面.
就拿老生常谈的骨盆前倾作为例子来说,上图A中我们可以看到骨盆处于中立位,上图B中就是我们常说的骨盆前倾,但是在描述骨盆前倾时一定要加上“相对于”这个词,不然会使人困惑,也就是说骨盆前倾后倾应该是相对于大腿的,而不是相对于地面的,因为骨盆通过髋关节与股骨相连接,所以只有准确描述出骨盆相对股骨的位置才能判断出髋关节的状态是处于伸展还是屈曲.上图C中就解释了为什么要用“相对于”这个词,小人的骨盆相对于地面是前倾的,但是相对于股骨却是后倾的,它是因为整个下肢的前倾造成了骨盆相对于足的前移才形成了这种体态.
所以在描述骨骼排列时找一个参照物特别重要,“相对于”这个词就可以解决很多的困惑.
倾
“倾”就是倾斜,这个词指偏离了垂直线,换句话说,身体骨骼结构一边比另一边高,倾通常用来描述头,肩胛骨,胸腔,骨盆,足等.
比如上图中的比萨斜塔,它的左侧比右侧高,所以从这个角度我们就可以描述这个塔相对于地面向右侧倾.
比如上图A中骨盆相对于足向左侧倾,它的骨盆右侧高于左侧.胸腔相对于骨盆向右侧倾,肩胛带与头相对于地面向右倾,但相对于承载肩胛带与头的胸腔却是处于一个相对正常的位置.如果单纯描述它的头向右侧倾我们可能就会将治疗方向针对于颈部向右侧侧屈的肌肉,这样是解决不了问题的,而且可能会促进代偿,产生更多问题!
再比如:我们描述扁平足和高足弓的时候常使用足内翻或者足外翻,以后就可以说跟骨相对于地面内倾或者跟骨相对于地面外倾斜.
弯
“弯”是指一连串的倾斜所形成的弯曲,主要用来描述脊柱,比如脊柱前弯、后弯、左弯、右弯.
例如:上图A的脊柱相对于骨盆向右侧弯,上图B中腰椎相对于骨盆向后弯,胸椎向前弯,上颈椎段为了适应又向后弯,这样的描述相对于“脊柱侧弯”“腰椎前突”“驼背”“上颈椎过伸”就更容易让客户理解和接受,并且词语比较中立,不会让客户觉得不舒服.
旋
“旋”就是旋转的意思,转通常发生在水平面,用来描述胫骨,股骨,肱骨,脊柱,头,骨盆,胸腔等.
例如:上图A中骨盆相对于足向右旋,胸腔相对于骨盆向左旋,头相对于骨盆也是向左旋的,但相对于胸腔是中立位.图B中胸腔相对于骨盆向左旋转,头相对于骨盆处于中立位,说明头相对于胸腔其实是向右旋的.上图C中小人的膝盖我们可以描述为向内旋.
移
“移”就是偏的意思,用来描述身体重心的移位,主要用来描述头,胸腔,骨盆.
例如:上图A骨盆相对于足前移,胸腔相对于骨盆后移,头又相对于胸腔前移.上图B中胸腔相对于骨盆右移,而头又相对于胸腔左移.
如上图,在描述x型腿和o型腿的时候就可以换成膝关节向内移和膝关节向外移了,这样也避免了在我们给客户讲解时对客户造成的不适.
以肩胛骨为例
现在我们用上述的词语做一个演练,就以描述肩胛骨相对于胸腔的位置来说.
如上图:我们常说的肩胛骨上回旋就可以描述为肩胛骨向内倾(上图左侧),而下回旋则可以描述为肩胛骨向外倾(上图右侧).
如上图:肩胛骨还可以在胸腔上向上移(耸肩),下移(降肩),内移(肩胛后缩)以及外移(肩胛前突).
如上图:肩胛骨还可以在水平面上绕着垂直轴向内旋:这往往由于胸小肌上束缩短导致;或者肩胛骨向外旋(比较少见).
如上图:左侧的肩胛骨就相对于胸腔产生了一个前倾,这往往是胸小肌下束缩短所导致,右侧的肩胛骨相对于地面虽然是中立位,但因为右侧小人的胸腔是后倾的,所以如果把他的胸腔摆正,肩胛骨相对于胸腔的前倾就会一览无余.
总结
一旦我们可以熟练应用上述描述骨骼排列的方法,就可以更好地看出来究竟是哪个关节出了问题,并分析出造成问题的肌肉和筋膜链,这样我们的治疗策略就会更加精准、有效!而且如果所有相关从业人员都能够用以上的统一术语,大家就可以更好地交流,当遇到无法处理的问题时只需要运用上面的术语向同行咨询即可.
最后,感谢«解剖列车»,感谢托马斯.
肌骨康复学习笔记集http://qr14.cn/AgzdMa
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