一、姿势评估概述
姿势评估对于疼痛科、物理治疗师、按摩师、针灸科、健身教练、瑜伽教练等临床工作者，其重要性毋庸置疑，他可以帮助评估哪些肌力和肌筋膜失衡，以及这些失衡是否造成疼痛和功能障碍
通过学习本课程姿势评估（http://url.cn/5hhSqqm），是你可以了解因姿势造成疼痛、不舒服、关节失衡、关节活动角度过大或受限等症状之间的相互关系
姿势
不良：肩膀下垂前缩，驼背、胸椎过度后弯；良好：军姿立正，挺直身体、抬起下巴、肩膀后挺
对于大多人，姿势是身体整个位置，我们有意无意的稳定自己身体和
调整肢体摆放位置的方式
一个人必须将某些部位维持在正确的排列线上才能有良好的姿势；不
良的姿势会引起肌肉关节疼痛、关节活动受限和不适
不良姿势：（先天性姿势）脊柱侧弯、膝外翻（X 型腿）；（不良习惯造成的）长时间驼背坐姿导致胸椎后凸增加
完美姿势
完美姿势存在吗？
从解剖角度观察人，我们并非完全相同，我们有 2 个肩胛骨，但是肩胛骨喙突伸出的角度各不相同，肩峰也有各种变化，脊柱棘突也都朝向不同的角度，骨的差异较大，更别说软组织之间的差异。因此，为了保持直立姿势，生理性代偿多见。完美姿势存在吗？存在，但是，我们每个人都不完美。
姿势评估注意
举例：发现患者脖子过度前突，便推测问题在此，但是，必须纵观其他部位是否有异常。因为主诉疼痛、不适、关节受限的位置不见得是疾病的根源，过于关注局部的细枝末节，可能造成忽略问题根源
如患者颈椎过度前凸，没有相关病史和肿瘤，可能是前方的屈肌伸长且较弱，后方的伸肌可能太短而太紧，可以通过牵引颈部的伸肌改善症状。但是，许多患者其他部位的不平衡没有被发现，而无法彻底改善颈部的问题。颈椎过度前突会伴有胸椎后凸的增加。为了代偿过度的后凸胸椎，颈椎必须增加前突的角度，以免眼睛只能观察地板。所有颈椎问题，也需治疗胸椎
评估姿势时不能只注意身体各部位或骨的排列。筋膜可以认为是全身一个完整的器官，相互联系。筋膜受限不能视为单一的局部现象，身体的一 部位 的平衡 可能 会因 为肌 筋膜的 连接 而影 响到其 他部 位（ fascial release for strctural balance ） （ the nature offascia）。评估过程需要重视筋膜的角色
影响姿势的原因
结构性或解剖学（脊柱侧弯、双下肢长度差异、组织弹性增加等）
年龄：姿势随着年龄改变是显而易见的，儿童的姿势与其他年龄层的姿势有显著的不同
生理性：当疼痛不舒服时，会采取某些姿势来缓解不适
病理学：骨折愈合时骨头若愈合不良，可能会导致骨骼轮廓改变
职业：脑力劳动工作者、伏案工作者和体力劳动者之间的姿势差异
娱乐：思考喜欢激烈运动以及脚踏车爱好者之间的差异
环境：人们感觉寒冷与感觉温度时会呈现不同的姿势
社会与文化：从小喜欢交叉着坐或蹲坐的人
情绪：害怕疼痛的人可能会采取防御的姿势
姿势评估前准备
合适的房间；全身镜；姿势评估量表；模型骨架
二 肱骨内旋
概述
主要表现为头前引、胸椎屈度过大、肩胛骨前引、肱骨内旋（本文重
点）。通常上交叉以上状况会是一种或几种同时伴随出现。
上交叉人群主要有办公室族、司机、学生、年长者。它的危害有：颈压力大、颈酸痛、胸腔变小限制呼吸、骨盆后倾……
肱骨内旋
1 A 评估：让被评估者闭眼踏步 30 秒，自然站立放松状态握笔，正面观察笔朝向，笔朝向内测则为肱骨内旋。
正常
内旋
（上图正常，下图内旋）
B 后面观察：左侧肱骨内旋
后面观察
2 涉及肌肉
大圆肌
起：肩胛骨下角背面
止：肱骨小结节嵴
功能：内旋、内收、后伸
三角肌
三角肌
起：前束起于锁骨外侧半，中束起于肩峰，后束起于肩胛冈
止：三束一起止于三角肌粗隆
功能：前束使肩关节屈、内旋，中束使肩关节外展，后束使肩关节伸、外旋
肩胛下肌
肩胛下肌
起：肩胛下窝
止：肱骨小结节
功能：肩关节内旋、内收
胸大肌
胸大肌
起：锁骨内侧半，胸骨，第一至六肋软骨，腹直肌鞘前侧
止：肱骨大结节
功能：使肩关节屈，内收，内旋
背阔肌
背阔肌
起：七至十二胸椎及全部腰椎棘突，骶骨，髂嵴，十至十二肋外面
止：肱骨小结节嵴
功能：肩关节伸，内收，内旋
冈下肌
起：冈下窝
止：肱骨大结节
功能：肩关节外旋，内收，伸
小圆肌
起：肩胛骨外侧缘背面
止：肱骨大结节
功能：肩关节外旋，内收，后伸
3 力学分析
内旋肌紧张，外旋肌肌力下降
内旋肌有以下——大圆肌，三角肌前束，肩胛下肌，胸大肌，背阔肌
2 外旋肌有——三角肌后束，冈下肌，小圆肌
力学分析
4处理方案
（1）.放松紧张肌肉
（2）.训练薄弱肌群
本文内容来自：
静态姿势评估/力学分析
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