心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，兼有神经官能症的其他症状，是一个独立躯体疾患的心身疾病，临床并非少见的。常常是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生意乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年，以20~40岁为最多，多见于女性。尤其是更年期的妇女。本组平均年龄36. 5岁。大多(85%)有明确的诱发因素。其中以工作、学习紧张、不良的精神刺激疑病、医源性因素较为常见。伴有其他系统慢性疾病可致慢性病临床表现增多，使慢性病表现变得不典型，增加诊断的难度。医源性因素是不可忽视的诱因，但也有部分患者没有明确诱因。脑力劳动者明显高于体力劳动者。

心脏神经官能症临床表现主要以心悸、气短、胸闷、心前区痛或不适等心血管症状为主，伴有以焦虑、失眠、头晕为常见的神经系统症状。部分患者可出现心电图异常，以要性心律失常、早搏多见，亦可有ST-T改变，无严重心律失常表现。经客观检查和长期观察患者无心脏器质性病变的证据，故认为患者的临床表现与心脏植物神经功能素乱有关。本组病例平均病程5.6年，短者1月，长者达20年，但均未见心脏器质性改变，表明本病预后良好。

心脏神经官能症的特点如下:

①症状多，阳性体征少。心脏神经官能症临床表现主要以心悸，气短、胸闷、心前区痛等心血管症状为主，伴有以焦虑、失眠、头晕为常见的神经系统症状，同时可有乏困无力、食纳减退等表现。上述临床表现95%患者有3个以上的症状，不但有心血管疾病的症状，而且心血管系统以外的症状，如头痛头晕、睡眠障碍、食纳减退、乏困无力等。然而查体检查到的有临床诊断价值的阳性体征很少，部分患者可出现轻微的心电图异常，以窦性心律失常，早搏多见。

②检查多，异常结果少。作为医生为了诊断疾病或者排除某疾病要做相应的辅助检查。作为病人，诊断不清，治疗无效，要求做辅助检查。心脏神经官能症是一种功能性疾病，辅助检查不会有阳性结果，导致辅助检查越做越多，阳性结果少。

③用药多，临床有效少。心脏神经官能症患者多数病因不能完全去除，也没有一种特效的药物专门治疗此种疾病，心身功能素乱难以调节正常，导致病程较长，用药效果不好，或者一种药物刚开始有效，用一段时间后无效。这样导致患者有病乱投医反复使用多种药物，并不能达到满意效果。文献报道中医中药治疗心脏神经育能症取得满意效果，但也需要较长的疗程。

④误诊多，漏诊的少。心脏神经官能症患者由于有较多的心脏症状及轻微的体征，常因年龄大误诊为冠心病”，心脏神经官能症的胸闷、心前区疼痛多为精神因素诱发，与情绪有关，持续时间短则数秒，长则数小时，硝酸盐制剂无效，而镇静剂效果较好，发作时不伴有心电图ST-T变化；因年龄小，心律失常误论为心肌炎或心肌病；或心率快、焦虑紧张误诊为甲状腺功能亢进症等。也由于医生诊断思路的关系，先考虑器质性疾病，导致的辅助检查很多，因而漏诊的较少。

⑤病程长，严重后果少。心脏神经官能症患者由于长时间难以确定诊断，诱因难以完全去除，症状时有时无，时多时少，病情时轻时重，因而往往病程较长，本组病程最短1月，最长20年。心脏神经官能症患者虽然病程长，严重的也影响工作和生活质量，但绝大多数预后良好，严重病例可出现抑郁症轻生。

心脏神经官能症是一种常见的心血管心身疾病。中青年多见，常常有诱因，临床表现多种多样，易导致误诊，将心脏神经官能症常常易误诊为心肌炎、冠心病、甲状腺机能亢进症等。也易导致漏诊，重视了其他疾病的诊断，忽视了心脏神经官能症的诊断，因此临床医生既要重视器质性心脏病的诊断，也不要忽视心脏神经官能症的判断，才能提高我们的诊断符合率。

凡涉及心脏的病都不是小病，调整平衡心态很重要，树立治疗信心，专家助手建议：西医学检查无异常，中医治疗，愿天下人更健康更长寿！—专家助手：萧伟

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