品悟《黄帝内经》——话说耳聋

品悟《黄帝内经》——话说耳聋

耳聋的根源在于肾。《黄帝内经·灵枢·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”人体的听觉功能属肾所主，肾精充盈，能不断地产生骨髓，脑髓充足，则听觉灵敏。反之，肾虚精亏，髓海空虚，脑失所养，则听力减退。所以，老年人随着肾精的亏虚，听力会逐渐减退。

《明医杂著》说：“若肾虚而鸣，其鸣不甚，其人多欲，当见劳怯等证。”因肾精亏损，不能上充于清窍，以致耳鸣、耳聋日渐加重。肾主骨而生髓，脑为髓海，肾亏则髓海空虚，故头晕目暗，耳鸣耳聋。肾受五脏六腑之精而藏之，肾亏相火妄动，干扰耳窍，故可见头晕目暗，耳鸣耳聋。

导致肾虚精亏的原因是多方面的，或是禀赋薄弱，先天不足；或是劳欲不节；或是年高体弱精亏。耳为肾之外窍，内通于脑，肾精充足，耳窍得养，充涵于上则听觉正常，而精亏不能充养，则髓海空虚，发为耳鸣耳聋；此外，劳倦过度或者大病以后脾胃损伤，气血生化乏源，久则精血无以化生，不能充养，也会导致脾之清气不升而见耳鸣耳聋。

治疗应侧重于滋补肾精和抑制相火妄动并辅以通窍，然后再根据患者临床的兼症加相应的药物来组方。即滋补肾精+抑制相火+通窍+兼症药，具体如下：

滋补肾精可以选择六味地黄丸，以及如骨碎补、枸杞、女贞子、怀牛膝等；

抑制相火妄动应分别根据潜阳、滋阴、泻火进行选用药物。潜阳可选用龙骨、牡蛎、磁石、石决明；滋阴可选用龟板、旱莲草；泻火可选用知母、黄柏；

通窍可选用：菖蒲、白芷、麝香。

患者临床还有其他兼症，可以根据症状选择相应药物：如气虚加黄芪、西洋参，血虚加当归，阳虚加附子，阴虚加龟甲，痰湿重的加豁痰祛湿类似等等。由于兼症会因患者的体质而不同，在此就不一一列举。