中医营养学第8 课 饮食的应用
无论何时，都要保持好心情
第四节 饮食的应用原则
一、全面膳食
早在古代，我国医学经典著作《黄帝内经》在《素问·脏气法时论》中提出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”的膳食指南，概括了全面膳食的内容，即以谷类食物滋养人体，以动物食品补益脏腑，用蔬菜水果作为副食辅助、补充。这样调配的膳食食物多样，荤素搭配，比例适当，避免了五味偏嗜，对于调养身体、促进健康是很有意义的。高，亲日开人中医提出的全面膳食与现代提倡的平衡膳食极为相似。
1997年中国营养学会制定的膳食指南就建议我国居民每人每天摄入谷类粮食300～00g，水果100～200g，畜禽肉50100g，蔬菜500g，奶类100g，豆类食品50g。这样可以提供人体所需要的各种营养成分。
二、辨证施膳
辨证论治是中医治疗学的一条基本原则，它也是中医食疗的精髓之一，具体体现为辨证施膳。辨证施膳是由辨证与施膳相互联系的两个部分所组成。辨证不是各种症状的简单罗列，而是通过对症状、舌苔、脉象等进行综合分析，从中找出内在的联系，得出证候的概念，并以此作为主治处方的重要依据。辨证是决定治疗的前题和依据，施膳是治疗的手段和方法。
《黄帝内经》中指出“虚者补之”、“实者泻之”、“寒者热之”、“热者寒之”等一系列治疗原则，所以辨证配膳时，要根据病“证”的阴阳、表里、虚实、寒热，分别给予不同的饮食治疗。《黄帝内经》中有“形不足者温之以气；精不足者，补之以味”的说法。这就是说，阳气虚弱的病证，应该给甘温益气之品，如粳米、羊肉、山药、黄豆、大枣、牛奶等，以使阳气旺盛；而对于阴精亏损的患者，则要用厚味之物，如猪肉、鸡蛋黄、桑棋、甲鱼等，以使精血充足。又如热病烦渴，要给予清凉的饮食如西瓜、黄瓜、甘蔗、荸荠、鲜藕、蕃茄等；如中寒腹痛，就要用温热的饮食如干姜、胡椒、茴香、羊肉、红糖等。
此外，还要辨明疾病属于哪一脏腑，根据病证所在的脏腑，采取不同的饮食营养疗法。如水肿的治疗，对于证属风邪犯肺，肺失宣化的阳水，应施以宣肺利尿的饮食，如葱白粥，五皮饮等；如证属脾虚水湿潴留的水肿当健脾利湿，予以薏苡仁、扁豆、茯苓、鲤鱼等食物。
在实际应用中辨证施膳要与全面膳食相结合，这样既能维持健康，避免营养不良症的发生，又能有的放矢，有针对性地处理不同的问题。
三、顾护脾肾
祖国医学认为，“胃为水谷之海”，“脾为气血生化之源”。胃主收纳，脾主运化，二者互为表里，共同协作完成食物的受纳、腐熟、消磨和对精微物质的吸收与输布，进而滋养五脏六腑、肌肉筋骨、皮肤毛发，所以脾胃为人体的后天之本。如果脾胃失健，就会变生他病。如胃气不和，受纳失司，则进食减少，恶心呕吐。脾胃运化无力，则出现腹胀便秘，疲倦乏力，少气懒惰，面色萎黄等一派虚弱的征象。脾胃功能的强弱对于疾病的传变、转归、康复都起着重要的作用。我们在实际生活中，不论是以食健身，还是以食治病，都应注意补益脾胃以生气血，顾护脾胃而不伤中州。此外，平时要饮食有节，不加重脾胃的负担。
由于脾胃在人体内占有特殊位置，其功能的强弱盛衰，对于养生延年，防病治病都起着重要的作用。
比如老年人一般活动少，脾胃功能差，纳食减少，消化力弱，所吃食物应容易消化，以利于吸收利用。平时还可以吃一些开胃消食的食物，如山楂、萝卜、麦芽、谷芽、橘子皮等。或给一些健脾益气的食品如粥食、米面食品以增强脾胃功能。
良肾为人体的先天之本，生长发育过程和人的生殖能力，主要是由肾的精气所决定的。人从婴儿开始，肾脏精气日渐充盛，就有了齿生发长，身体增高等变化。到了老年，肾脏精气逐渐衰弱，则见齿脱发白、腰弯背驼、耳聋眼花等衰老的症状。可予补肾的食物，如黑芝麻、核桃仁、羊肉、猪肾、羊肾、鹌鹑、鹌鹑蛋等。
肾为先天之本，脾为后天之本。肾与脾，是相互依赖、相互配合、相互促进的，只有顾护脾肾，脾健肾壮，气血才能渊源无穷，五脏得其充养，神气乃生，身体康健，延年益寿鹤发童颜。
四、以食为主
在实际应用中，常可以看到食物与药物同用的现象。如用当归生姜羊肉汤治疗产后血虚腹痛；人参胡桃汤治疗肺虚久咳久喘。食药同用是基于食药同源，食药同理的理论。食物与药物的性能相通，二者配合应用，可以更好地发挥疗效。
然而在实际应用时并非一定都要添加药物，一般情况下还是尽量选用食物，以食平，可谓上工。必要时才加用少量药物起增加疗效的作用。
药物的选择应注意从偏性小、作用缓和、无毒副作用几个方面综合考虑。一般来讲，即可食用，又作药用的天然之品较为适宜。如枸杞子、山药、茯苓、薏苡仁、冬虫夏草、麦冬、菊花、豆蔻、桂皮、茴香等。
五、饮食制度
饮食制度主要是饮食有节，也就是饮食要有规律、节制。这里所说的节制，包含两层意思
1、进食的时间要有规律饮食定时是指进食宜有较为固定的时间，《吕氏春秋》中说道：“食能以时，身必无灾”。定时进餐，可以保证胃肠道有规律地工作。
我国一般是每日三餐。每日三餐，定时定量、早上吃饱，中午要吃好，晚餐要吃少。
2、进食量要有节制人体对饮食的消化、吸收、输布，主要靠脾胃来完成，进食定量，饥饱适中，则脾胃能够承受。饮食的消化吸收正常，人体就能及时地得到营养供应，以保证各种生理活动的进行。如果饮食不节，暴饮暴食，或饥一顿，饱一顿，则容易损伤脾胃，影响健康。
长期饮食过饥，可以导致营养不良；饮食过饱，可能出现胃肠道症状，胃腹部胀满不舒，大便有异味。天长日久，还有可能体重增加，日渐肥胖。正如《管子》所说：“饮食节.......则身利而寿命益。”
六、饮食卫生
不吃腐烂、变质、污浊食物。宜选新鲜、清洁、卫生的食物。
上述原则不仅适用于食养，而且也适用于食疗。
今日的分享就完毕啦！明日我们继续分享下一章内容《四季食养》
鉴于今日立秋，明日我们先给大家分享《四季食养》之秋
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