​从肝上论治前列腺炎的独特案例

​从肝上论治前列腺炎的独特案例

陈先生，36岁。小腹痛两年，伴有尿灼热加重2个月。某医院诊为前列腺炎。症见：小腹胀痛，小便灼热、浑浊、淋沥不尽，阴部潮湿，烦躁易怒，伴有腰酸背痛，盗汗，舌体瘦小质红苔薄黄，脉沉弦弱。中医辩证为肾虚肝郁，治以补肾，药用：砂仁各9克、牡丹皮、怀牛膝、泽泻、柴胡各6克、灸甘草3克。

复诊，服药3剂后，腰背酸疼消失，余症消减，舌质红，苔薄黄稍腻，脉弦数。症属肝郁湿热，改方为：人参10克、炒白芍、当归、炒白术、砂仁、茯苓各9克、柴胡、牡丹皮、炒栀子、泽泻、郁金各6克、灸甘草3克，继服3剂。

三诊，诸症大减，唯觉小便无力而茎中作胀，阴部潮湿，舌红苔薄黄，脉弦，上方去栀子、牡丹皮，改人参为西洋参6克，再服3剂。

四诊，小便不适及小腹痛基本消失，唯久坐及劳累后稍有不适感。外阴潮湿，舌红苔薄白，脉弦。上方加入陈皮、炒淮、山药各9克。至此病情已基本控制，停药观察，未见复发。

中医治疗慢性前列腺炎一般情况下从肾虚着手治疗，但是有些情况必须从肝上论治，往往取得很大的疗效，也充分论证了中医上的同病异治，异病同治的理论。首先从病机上来看，急性前列腺炎，病根在肝，肝气不舒，气郁化热，湿热下注，淤血，痰湿阻滞于前阴是基本病机变化。其主要依据如下，肝主筋，是前阴宗筋所聚，宗筋迟缓，遂阳痿。肝主疏泄，肝气不舒，可以气郁化热，又可以使气滞湿停，使湿热聚集于下焦。又因为肾主二阴，司二便。功能主要表现在闭藏为主，而精溺之所出，又依赖于肝主疏泄的调节作用，疏泄不正常，或遗精或阳痿早泄或尿滴白或小便淋漓不尽。本例是很典型的从肝上论治，治病无论从哪个方面着手，一定要达到同样的效果，从肝论治一般治疗急性前列腺炎，慢性前列腺炎，早泄严重的还是必须从脾、肾、肺三方面去治疗。

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