社交癌

2023年7月25日  星期二  雨

对于一名女性来说，有一种湿身是穿着泳衣身材凸现的“性感”，还有一种湿身却只能带来尴尬，40%-50%的女性都曾经被它骚扰过，尤其是产后或更年期的女性，打个喷嚏、咳嗽两声，或者做点稍微剧烈的运动，下身就有一股湿意袭来。

这种“社交癌”着实让人烦透了，所谓的社交癌是尿失禁的另一种说法。尿失禁患者往往因为担心在公共场合不自主的漏尿，怕散发异味而不敢参加社交活动。这种情况长期出现会导致患者焦虑、尴尬等不良情绪严重影响患者的正常社交活动，因此被称作“社交癌”。

虽然，“社交癌”不是真正的癌症，但是也会给我们的生活造成一定影响。尿失禁属于下尿路功能障碍的疾病症状，虽然不致命，但是不及时就诊，会长久地影响患者身心健康，在生理方面可能会引起湿疹、褥疮、皮肤及泌尿系统感染；在心理方面，日常生活会受到许多限制，引起不安、焦虑，丧失自信心，与朋友和家属的社交活动及性生活也可能受到限制。这对患者的工作、生活、社交构成严重干扰。因此了解疾病，重视疾病，积极寻求科学的治疗手段至关重要。

相关研究显示，全球约20%的人正遭受不同程度的尿失禁困扰，且随着人口老龄化加剧，尿失禁患者将越来越多。其中，女性尿失禁患病人群多于男性，成人女性尿失禁发生率高达25%~45％。调研数据显示：中国女性尿失禁发生率为30.9％，但就诊率却不足一半。

特别是女性绝经之后雌性激素减少，使得膀胱和尿道三角区黏膜下静脉变细，血液供应少，黏膜上皮退化，膀胱和尿道浅层上皮组织张力减退，尿道和周围盆底肌肉萎缩，从而引起尿失禁。此外部分女性绝经前可因为身体比较虚弱和营养不良，使得尿道膀胱颈部肌肉和筋膜萎缩，从而导致压力性尿失禁。

不把尿失禁当回事、不了解疾病，难以启齿、羞于就医是低就诊率最主要的原因。很多人认为随着年龄的增长，控制不住小便，漏点尿也算正常，是小毛病，没必要看医生。也有大部分的女性觉得尿失禁让人难以启齿，不好意思就医，宁愿勤换裤子也不去看医生，只有不到10%的患者会到医院看病。

其实做为一个工作二十多年的妇产科医生，这些知识我都非常熟悉，我本人因为剖宫产手术分娩一个孩子后就出现这种情况，也有轻微的症状，但我却从未在意过。记得一次我跟着徒步队到富尔山去玩儿，在用力跳跃的时候发生了不由自主地漏尿，然后别人问我为啥裤子打湿了，我都不好意思，找了个理由敷衍过去了，就说自己坐在草地上，把裤子打湿了。

我还是症状轻微的，我的一位长辈出门不得不带成人纸尿裤或垫卫生巾，她不敢参加单位组织的活动，一大笑或是一用力就尿裤子，真是苦不堪言。最近走路快一点都会漏尿，站立起来小便就不由自主地流出来，她都不敢出门了。其实很多产后或中老年女性都有这个症状，是盆底肌出了问题。

对于这种轻度压力性尿失禁的常见治疗方法都很熟悉的，自己完全可以行保守治疗的，这种治疗包括改善生活方式的行为治疗、生物反馈疗法、盆底电刺激、胫后神经刺激、针灸、药物治疗等，这种治疗对于轻度的尿失禁效果非常好，我们单位科室里有骨盆治疗仪，没事的时候都可以做做的。但觉得症状轻微，也就没当回事，没做盆底电刺激治疗，只是简单地做一下凯格尔运动。

所谓的凯格尔运动就是有意识地对以耻骨—尾骨肌肉群为主的盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼。排空膀胱，仰卧于床上，尽量将身体放松，然后主动收缩盆底肌肉，当放松肌肉时，呼吸气，并反复重复几次想象着憋尿的感觉，然后吸气，同时收缩盆底肌5秒左右。如果一开始不是很适应，也可以只收缩2-3秒，等适应之后再逐渐延长时间。并配合呼吸每次肌肉持续收缩3秒钟，放松3秒钟。

集中精力感受肌肉的收缩与放松。做10个3秒钟的收缩和放松，每天做150~200次，6~8周为一疗程。目的在于逐渐能够增多肌肉收缩次数增加收缩强度。

如果有漏尿的症状，可以进行盆底功能电刺激治疗恢复盆底肌力，这是一种被动的盆底康复方法，属物理治疗，电刺激可以达到组织深部，进入会阴周围并启动神经脉冲，引起盆底肌肉收缩，从而增强盆底肌肉力量的收缩力，抑制膀胱逼尿肌对的收缩，提高尿道关闭压来改善尿控能力；同时可以促进局部血液循环。增加神经组织兴奋性传导，促进肌力恢复。

患者应摒弃“尿失禁是不光彩的丑事，不可告人的”错误观点，不应该有“无生命之虞就没有什么大不了”的想法，“能捱就捱就忍耐”这样只会延误治疗时机；而临床医生应该重视这个疾病的诊治，帮助女性提高生活质量是一件非常重要和光荣的事情，不光造福家庭也造福社会。