上篇：生气通天论
十二、三焦
因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五藏。
1、因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；
“因于露风，乃生寒热”，如果人不阴平阳秘的话，由于雾露风寒之邪的侵犯，就会发生寒热。阳气不能卫外，寒邪就容易侵袭，寒一入里则生内热，这个热是为了驱寒而逼出来的热，所以中医不叫发烧，在《伤寒论》里一律叫发热。
“是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄”，《黄帝内经》把一年的气分为六气，第一气就是厥阴风木，所以春天最容易感受风邪，风邪“留连”不去，到夏天时，就会出现心脏的病变和腹泻。“洞泄”的“洞”指的是心脏问题。为什么“春伤于风”就会得心脏和腹泻的毛病呢？原理是：春伤于风邪，肝木伤，则不能生火，火不足，则心气内洞，就是心脏出问题；肝木伤，则不能生火，火不足，到夏天时，火又不能生土，脾土就弱，脾土弱，则水谷不化，就出现吃什么拉什么的腹泻。
身体里面的垃圾能成为粪便，并以条状黄软、痛快地拉出来，可是我们生命里最精细的一件工作。若粪便毛细，属于心肺大虚；如果夹杂食物，是脾虚；如果便秘，是大肠燥气过重，或中焦气滞；如果不成形，是大肠火不足；如果有拉不尽的感觉，是肺气虚……可你到医院检查，是检查不出什么虚的。虚，一定先在“无形”上虚，让你看不见，然后慢慢才进入“有形”。就好比有人总在无形中伤害你，无形的东西积累多了，就成了有形，总有一天，你就不干了。
内洞，指心洞，就是心里发空，心悸，心慌。古人认为心里面的窍最多，有七窍，所以最玲珑、最机敏。但若心精不足，窍就闭合了。
比如现在很多人说自己记忆力不好，什么都记不住。古人认为这属于心精不足，心之官为思，心、脾精不足，记忆力就差。这时医生就爱上两个药：远志和石菖蒲。用远志祛痰开窍，用石菖蒲开通心窍，安神益智。用过石菖蒲、远志后，窍是开了，但持续性不强，还是记不住事儿。因为还有一个根本问题没有解决，就是心血不足。窍虽开了，心血不足的，开的这个窍就定不住，支持不了多久，就又闭住了。如果在方子里加上红参或党参，专门滋补心肺之气，心肺之气足了，心血也足了，随着远志、石菖蒲的祛痰开窍，这个病才可以治愈。
中医看问题，主要看前一季，夏天得的心脏病和腹泻病，全是春天没有养好，夏天的病，要找春天的生发之机，因为病根在春。
2、夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五藏。
这是说：夏天伤于暑邪，到秋天会发生疟疾病。秋天伤于湿邪，邪气上逆，会发生咳嗽，甚至可能发展为痿厥病。冬天伤于寒气，到来年的春天，就要发生温病。四时的邪气，就这样交替伤害人的五脏。
“夏伤于暑，秋为痎疟”，暑,就是火热，心火克肺金，金就是肺。到秋天就为痎疟。
总之，夏天伤于暑湿，火熔金，秋天就得肺病，咳嗽、打摆子、过敏症等，要想不得这些病，就得夏天养好。高手治病治原因，低手治病治结果。庸医永远是治结果，病，长皮上了就治皮，这不对，皮上的问题一定是治肺，高手一定治肺、脾。肺主皮毛，脾主肌肉，这两个病都得治。如果气血无法营养末梢，那就得治心；心，如果不能把血脉打到末梢，又是因为肾的动力不足。所以一个皮肤病又要治心，又要治肺，又要治脾，又要治肾。能看到肺脾就已经是很好的中医了，但能看到心、肾这两个层面，则是更高了。
“秋伤于湿”，就会出现咳嗽，“发为痿厥”，一个是咳证，一个是痿厥，几个病呢？三个病，一个咳嗽，一个肌肉萎缩证，一个四肢冰冷证。
“秋伤于湿”，为什么会咳？咳，属于自救，是要把上焦的湿邪、寒邪咳出去。现在我问大家，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，也就是说水液在我们身体三焦的表现是完全不一样的，上焦的表现，是雾状，是气化状态，一般不会凝结，气化不足，则成痰涎。上焦运化最快，快，事物就不凝结；慢，就容易聚集。
好东西聚集还可以，坏东西聚集就伤人。我们要只跟喜欢、高兴的人在一起，无须忍，无须怨，经脉通畅欢快。如果和谁待在一起不舒服，一定马上离开，人生苦短，没时间耽搁。有一种温柔，是源于内心和体力的强大，叫柔和；有一种温柔，是因为内心和体力的不支，叫柔弱。前者淡定从容，后者娇怯惶恐。跟前者共处，你渐渐也会心平气和；跟后者待久了，会生出些不耐烦。有人就问了，为什么不能跟柔弱的人在一起？因为柔和的人不纠缠，柔弱的人则易纠缠，依赖性太强，也消耗人。柔弱的人之所以让人不爽，是因为太黏人。老被柔弱的人黏着，也耗气。力气也是气，精力也是精，能攒着，就别被无聊的人耗了。所以，跟什么人在一起很重要，有些是共养，有些是群耗。
上焦如雾，上焦一旦运化慢了，就储水，心肺浸在水液中，心脏突突，叫心悸，又叫风水心。心跳加速，就是想把水赶跑，可又没劲儿，就心慌。上什么药好呢？苓桂术甘汤。“苓桂术甘汤”这方子就茯苓、桂枝、白术、甘草四味药。茯苓，渗肺心湿，渗，就是一点一点渗，快了不行、慢了不行，快了慢了都对肺心有伤害。什么东西咯噔一下没了，都有点儿让人接受不了。一定是渗、透，一点一点渗，渗没了，才好。茯苓这味药，特别好，如果你老咳白痰，它可以把上焦的湿气渗没了，痰也就没了，但它不会很快，只要是一个“渗”字，就不主张快。桂枝，通心阳，其作用有点儿类似于西药里的小剂量阿司匹林。现在电视里公开说，西方社会只有一个养生药，即50岁以后，每日要补充小剂量的阿司匹林，说这样可以避免心脏疾患。发热服用阿司匹林，可以出汗降温。什么让身体出汗呢？心，心液为汗。只要汗能出来，就是心脏在起作用，所以阿司匹林可以激活心的功能，排汗以纾解高热。因此阿司匹林的功能和桂枝有点儿像，但阿司匹林是化学制剂，桂枝是天然植物，那我们干吗不用桂枝而用阿司匹林呢？
在这个方子里，茯苓、白术这两味药都在解决水的问题，桂枝在解决风的问题，甘草解决心的问题。也就是说，茯苓，渗上焦湿；白术，祛中焦湿；桂枝，通心阳；甘草，强心。每味药可以干自己的事，又可以组成组合拳解决根本问题。医理明澈，用药如用兵。真是妙不可言。
“中焦如沤”。相对于“上焦如雾”，“中焦如沤”就是中焦像湿地，或沼泽，是水液在生命中的另一种状态。中焦要腐熟食物，要运化万物，非沼泽态，则无法进行这一切。沤，就是运化、发酵，所以，如沤的沼泽态就是中焦的本来面目。同性相吸，所以中焦很容易招湿邪，过湿，则增加脾的运化，可人又多思而伤脾，因此中焦湿邪最难化。本来脾土生肺金，可此时脾土为湿土，上逆，与肺金相顶，则为咳，就是“秋伤于湿，上逆而咳”，所以此时的“咳”，属于自救，治疗就当祛中焦之湿，以“土生金”的方法来救肺。也就是说，要想让肺好，就得让脾土好，只有脾胃才能生肺金。土，若不能生金，则发为痿厥。咳，不可怕；发为痿厥，才可怕，因为湿气不除，则留滞在关节，侵伤筋膜，进而出现痿厥证。
痿厥，痿，是肌肉无力症，脾主肌肉，所以，又是脾病。中医知道此病病根在脾，祛风、驱寒、祛湿，健脾就可以了。因为，脾病的根有三：风、寒、湿。
《素问·太阴阳明论》云：“帝曰：脾病而四支不用，何也？岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”意思是，脾运化无力，不能向四肢疏布水谷精微，肌肉便一天天地缺气少血，久之，筋骨无力，肌肉萎缩。所以，此病以健脾为第一要务。
厥，指四肢冰凉，萎和厥是不一样的，痿，是精少，属阴虚；厥，是身体的动能不足，气血打不到末梢，属阳虚。四肢冰冷叫四肢厥逆证，又叫四逆证。《伤寒论》里的通脉汤、四逆汤等治疗这些病非常有良效。
“冬伤于寒，春必温病”这句话非常有名，所有春天的瘟疫都源于这句话，春天的瘟疫源于冬天为寒邪所伤。“温病”因时疫而出现发热等症状，既然是时疫，就要根据当时的具体症状来辨证，目前“温病”的定义是：感受温邪所引起的一类外感急性热病的总称。这应该和《黄帝内经》所言的“温病”意思不同，《黄帝内经》说“温病”的根底还是“冬伤于寒”，以寒邪居多。这个要细究起来，会出现中医派别的争执，也就是说，现在一派认为春天时疫的根儿是感受温邪，所以多用寒凉药。而按《黄帝内经》此句理解，春天时疫的根儿是感受寒邪，所以多用温热药。不必多管其核心内涵的争执，按自己参悟的医学理念，坚持“正行勿问”就是了。
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