运用《补肝散》案例

作者: 心为君主之官 | 来源:发表于2019-04-26 13:55 被阅读7次

运用《补肝散》案例
春季养生
又是一个肝血虚的患者
用“补肝散”的病人
见肝之病
补肾补阳之品
中药药物阴阳五行药（属）性理论
酸入肝
白内障
张元素《脏腑虚实标本用药式》摘录

案例：

一，薛某某，女，61岁，19年3月24日初诊，睡眠质量差一月余，中间易醒，醒后不易入睡，平时饮水多，口干，饮水后不解渴，双目视物略有不清，平时胃部常有不适感，饮食可，二便正常。舌淡，白苔满布，稍瘦，稍干。脉：左关沉弱，尺稍大；右关弱，尺稍大。123/72毫米汞柱

运用《补肝散》案例

处方：麦冬18 ；玉竹12；生地10；知母8；山药25；酸枣仁15；当归12；黄芪10；山萸肉22；五味子6；炒白术10；川芎8；熟地25；木瓜10；沙参6；石斛3；玄参2；黄柏6；龙眼肉8；合欢皮6。（单位：克）四副，水煎服，日一副。（合益胃汤）

19年3月28日二诊，109/73毫米汞柱，睡眠好转，饮水二诊，109/73毫米汞柱，睡眠好转，饮水较前减，双眼感觉轻松，胃部无明显吧不适，饮食可，二便正常。舌淡，中后部略白苔，稍瘦。脉：左关沉弱，尺沉；右关弦弱。

运用《补肝散》案例

处方：麦冬15 ；玉竹10；知母5；山药25；酸枣仁15；当归12；黄芪12；山萸肉22；五味子6；炒白术12；川芎8；熟地25；木瓜10；沙参5；石斛3；龙眼肉10；合欢皮8；茯神5；甘草3。（单位：克）

二，方某某，女，39岁，2018年5月13日初诊，教师，主岁，2018年5月13日初诊，教师，主诉：咽痒，稍干、声哑二年余，因职业原因，说话多，但是不敢大声说，夜梦偏多，白天易困，易忘事，常服用罗汉果、蒲公英之类的治疗咽部不舒的药物饮品，平素怕冷，夏天不能吹电扇不敢开空调，饮水多，小便频数，大便日一次，偏稀，饮食正常。舌淡，无苔，中部裂纹，双竖条白线，润；脉：左关弦、沉、细，尺沉。右沉。

处方：颗粒剂：炒酸枣仁10；当归20；黄芪10；山萸肉20；五味子6；炒白术10；川芎12；山药20；；熟地20；木瓜10；桂枝6；肉桂6；饴糖8；白芍10；炙甘草9；生姜6；大枣10；茯苓20；细辛1.5；玄参10；（单位：克）二副，日一副。（补肝散，合苓桂术甘汤，黄芪建中汤）

5月20日，复诊，咽部好转，能大声说话，睡眠可，舌脉同前，继服原方。七副

5月27日，复诊，咽痛消失，睡眠可，睡梦稍多，饮水减少，小便次数减少，饮食可，大便正常，改服补肝散。

6月3日，复诊，原方（补肝散）继服。

三，刘某某，女，50岁，2018年8月2日初诊，主诉：睡眠岁，2018年8月2日初诊，主诉：睡眠不佳5年余，经常凌晨2、3点醒来，梦多，咽部易不适，饮水多，双手麻、胀，左足趾麻木，既往有颈椎腰椎病史，（患者体型偏胖），7月中旬曾住院19天，调理睡眠，住院期间睡眠好转，平素思虑偏多，饮食可，小便稍频，大便正常。舌稍暗，无苔，脉：左关弱、濡，尺浮；右寸沉关濡尺弱。

处方：山药30；酸枣仁12；当归15；黄芪15；山萸肉25；五味子12；炒白术15；川芎12；熟地25；木瓜10；独活3；桂枝12；赤芍15；鸡血藤10；炙甘草10。加生姜三片，大枣三枚，三副，水煎服，日一副。

二诊，8月5日，血压107/65毫米汞柱，睡眠较前稍好转，半夜醒来能再入睡，饮水偏多，舌脉同前。

处方：山药30；酸枣仁12；当归15；黄芪15；山萸肉25；五味子12；炒白术15；川芎10；熟地25；木瓜10；独活3；桂枝12；赤芍15；鸡血藤10；炙甘草10；知母5；黄柏3；泽泻5；茯神6。加生姜三片，大枣三枚，三副，水煎服，日一副。

三诊，8月12日，血压98/60毫米汞柱，双手麻胀感减轻，饮水较前减少，睡眠时好时差，小便次数略减，大便正常，思虑仍多。

处方：山药30；酸枣仁15；当归15；黄芪20；山萸肉25；五味子12；炒白术15；川芎10；熟地25；木瓜10；独活3；桂枝12；赤芍15；鸡血藤10；炙甘草10；合欢皮6；龙眼肉8。加生姜三片，大枣三枚，四副，水煎服，日一副。

四诊：8月19日，血压105/63毫米汞柱，睡眠好转，原，血压105/63毫米汞柱，睡眠好转，原来凌晨2点左右思维清晰，不能入睡，现在已无此现象，白天思虑不多，饮食正常，二便正常。舌淡，薄白苔，稍瘦；脉：左关弱，尺稍浮；右寸沉关濡，尺稍大。

处方：山药30；酸枣仁15；当归15；黄芪20；山萸肉25；五味子12；炒白术15；川芎10；熟地25；木瓜10；独活3；桂枝12；赤芍15；鸡血藤10；炙甘草10；合欢皮6；龙眼肉8。加生姜三片，大枣三枚，四副，水煎服，日一副

四，邢某某，女，70岁，初诊；2018年9月2日，血压149/67毫米汞柱，睡眠差，时常睡至凌晨2点左右醒来，无手足心热感，饮食偏少，晨起稍有口苦。舌淡，暗，无苔；脉：左沉，右寸关滑。

处方：山药25；酸枣仁12；当归10；山萸肉18；五味子5；炒白术10；川芎8；熟地22；木瓜6；知母5；茯神10；丹参6；炙甘草10。四副，水煎服，日一副

五，李某某，男，47岁，初诊；2018年3月18日，血压110/77毫米汞柱，面部变黑发黄一月余，平时睡眠差，入睡困难，偶有身乏力，疲倦，常有头晕，瞬时晕，饮食可，二便正常。舌淡，尖红，薄苔，干；脉：左寸弱，关沉弱无力，尺弦、长、滑；右关弱，尺弦大。

处方：山药30；酸枣仁12；当归15；黄芪15；山萸肉2药30；酸枣仁12；当归15；黄芪15；山萸肉25；五味子8；白术10；川芎10；熟地25；木瓜6；独活3；黄柏5；知母5；枸杞子15；柏子仁5；茯神6；炙甘草8。七副，水煎服，日一副

二诊:3月25日，血压109/57毫米汞柱，睡眠好转，疲倦感减轻，近几日无头晕，诉服药第三天后，清晨醒来觉双目视物明显清晰，饮食，二便正常，舌脉同前。原方继服。