很多人都有这样一个认知:买保险之前我先去体个检。
但,其实专业的保险经纪人会建议客户:您现在考虑买保险,暂时不要去体检了。
原因是因为投保申请本身就是一个信息不对称的过程,这个过程中保险公司处于弱势,因为基本上所有的信息都来自投保人的描述。而人体的健康状况本来就是一个“黑盒”,如果不是通过仪器设备的扫描,通过验血验尿这些,我们普通人哪里知道自己是否有异常呢?
健康告知的原则是:不知道就不用告知。
虽然现在互联网发达,很多保险公司也启用了一些科技手段,比如,有时候客户什么都不告知或者告知了一些小毛病,但是保险公司通过与医院联网的数据,就提示客户暂时不能投保,这样就节约了保险公司宝贵的核保资源,不需要花大量成本处理理赔纠纷,也降低了经营风险。
保险公司还有一个有利条件,就是健康问卷的设计以及合同条款里的“如实告知”原则。客户有义务如实告知身体健康情况,如果故意隐瞒,而且这种隐瞒会影响保险公司的核保决策的,后期可能会导致理赔不顺利,保险公司可以退回保费或者拒赔。对于恶意骗保的,甚至可以不退保费且拒绝赔付。
健康问卷的设计当然要尽可能覆盖全面。但是,由于现在的产品竞争激烈,也不能设计的太严格。所以,客户在保险经纪人的帮助下,可以尽量寻找承保条件好的产品。(因此,买产品不能只看价格和条款,还要看服务,看承保条件)。
有客户问:
我的孩子因为做了心脏彩超发现卵圆孔未闭,如实告知后买不了保险。但是别的孩子可能根本没做这个检查,他却买上了。这不是不公平吗?
回答:
客户做什么样的体检,保险公司是没有办法控制的。这是客户自由选择的结果。某种程度来说,客户通过体检尽早发现了“异常”,尽早引起重视,甚至开展治疗。对客户当然是最好的选择。部分疾病治疗后仍然是可以投保的,比如卵圆孔未闭。
下面再举一个例子:
某女性客户,25岁,在向代理人咨询保险的过程中,去参加了公司组织的体检,结果其中一项异常是甲状腺结节3级。
甲状腺结节3级,基本上最宽松的保险公司都会给出“延期”的核保结果。不告知是不可能的。如果有代理人跟你说不用告知,那你最好离他/她远一点。
假如,这个客户跟公司申请晚一段时间(最好是过了等待期,一般是90天)之后再去体检,就可以顺利承保,未来如果发展成甲状腺癌还能顺利获得理赔。
日常实务种,这样的例子不少。曾经有客户咨询给父母买保险,但是带父母先去做了个体检,体检显示癌症标志物偏高。这种情况下,就买不了保险了。
那么也有客户问:
如果很多年以前体检出过什么问题,也不记得了,忘记告知了,会导致不能理赔吗?
回答:
这个要看具体情况。但是基本上保险公司也是比较友好的,毕竟一些小问题,体检机构检查后,没有医生的当面叮嘱,客户不引起重视也是很正常的。因此,不需要特别紧张。
所以,看了这篇文章的你,知道了吗?
网友评论