在复原的第一阶段里,患者可能会出现以宣泄的(可能有安全隐患)方式解决所有问题,但真正的复原过程像马拉松一样,是长时间的、考验耐力的事情。但患者或治疗师往往忽略了这些能引起安全问题的可能,在逃避相关事实和未充分建立患者安全时,就贸然探究创伤细节。
最佳的方式是,在治疗师的帮助下,患者不再逃避创伤,正视它。慢慢恢复基本的安全后,确定好最佳治疗计划,然后判断是否进入下一阶段。
在复原的第二阶段,患者开始诉说创伤故事。此时,治疗师要遵守重建患者自主权的基本原则,由患者决定是否面对恐怖经历。但治疗师应扮演好见证人和盟友的角色,此时他们都需要有足够的勇气。在不刻意避免也不轻率接近创伤的前提下,共同揭露创伤记忆、共同探寻一条通往复原的安全大道。
需要注意的是,揭露创伤记忆的工作要在安全的环境下进行,如果患者生活中出现特殊情况或更重要目标时应延缓或暂停。
叙事时,可能由于事件的“不堪回首”,患者会采用多非言语方式(如绘画)体现出内容,治疗师和患者都要共同努力,使其不同形式的、僵化的、片段化的内容完整呈现,从而弄清事件的来龙去脉。
叙事时,治疗师除了要关注事件本身外,还要关注患者情感,帮助患者在体验叙事情感时抓住被破坏的安全联系感,重建新的信念系统,恢复价值观并维持好它。
治疗师在协助过程中,“中立”、“不加评价”的态度已不够。除了要有与患者团结的道德立场外,还不能作出关于创伤事实或创伤对患者的意义的假设。由于创伤事件难以面对,治疗师或患者都不应该因假设而过早下结论,甚至结束治疗。
叙事的目的是统合创伤经历,而不是“驱邪”,是赋予创伤经历以新的意义。要相信言明真相对患者来说是复原的力量,通过叙事“找回失落的世界”!!
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