今天是学习《创伤与复原》第十七天。今天的学习内容理解上有点难度，按本人的理解，作者是想带领我们探索一条从单纯创伤向复合性创伤症候群的衍变之路。
第一，衍变的基础。有研究表明，精神科50%的住院病患和40%的门诊病患，都报告了生理方面、性方面或两者皆有的受虐经历，还有的研究显示，70%有受虐经历。由此可见，童年受虐是单纯创伤走向复合性创伤症候群的衍变基础。应该注意的是，复合性症候群中躯体化障碍和童年精神创伤之间的关联性，虽然目前还没有得到足够的证据，但有少量的研究表明，两者之间存在一定的关联，只是系统化的调查还没开始。
第二，衍变的途径。在第五章里面，作者描述了单纯创伤患者适应性机制的三大形式：即解离防御机制的精心操作、自我认同的分裂发展和精神状态的病理性调节。创伤患者对这三大机制的长期而重复性的运用，即衍生出复合性创伤症候群的一些机能特征：复合性创伤后应激障碍里的生理性神经官能症，是躯体化失常患者最突出的症状；意识知觉的变形在多重人格障碍的患者那里最为显著；而自我认同和人际关系的失调在边缘性人格障碍的患者那里最为凸显。
第三，衍变的结果。很显然，单纯的创伤患者经历长期而重复地创伤伤害，慢慢衍变成了复合性创伤症候群。少数的创伤患者甚至最终成为精神病患。其表现形式主要有三种：躯体化障碍、边缘性人格障碍和多重人格障碍。这三种形式有许多共同点，常常三个诊断会集中在一个患者身上，像三兄弟一样不离不弃。它们的共同点体现在三方面：一是都与高度的易被催眠或解离有关；二是在人际关系上都有强烈和不稳定的关系模式；三是都有自我认同的形成机制失调。
我这样的理解也许偏离了方向，也许理解还停留在表面，或者更严重的是自我意会而违背了原意。希望大家讨论并指正！
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