（1）存在“内苦外乐”的症状。这类患者在举止仪表，言谈接触，外表看来无异常表现，如不深入的做精神检查和心里测定，忽视精神抑郁的实质，甚至可以给人一种愉快乐观的假象，如果深入的做精神检查和心理测定，可发现患者内心有痛苦悲观、多思多虑、自卑消极、无法自行排除的精力、体力、脑力的下降和严重的失眠，多种躯体不适等征象，这类患者常有原因不明的躯体不适感，自己难以排除。虽然服用中西药物或休息病假、疗养娱乐、喝酒等方法亦无法消除。
（2）社会功能下降。大中小学生可以出现学习困难为主症各种学习障碍症状。学习成绩突然下降，听不进考不出，被家长和老师认为思想问题。厂长、经理、白领人员忽然陷入无能为力的消极被动状态，无法胜任原本熟练的工作，思维能力下降。
（3）出现顽固持久、久治难愈的以失眠为中心的睡眠障碍，不经抗抑郁剂治疗，不了解其抑郁本质，则无法解除睡眠障碍。
（4）这类患者意识清晰仪表端正，对自己的病有深切的主观体验，内心感到异常痛苦。因而均有强烈求医愿望，常常四处奔走，有病乱投医。由于对病情不了解，得不到明确诊断，尽管浪费人力、物力、财力。病情仍得不到解决。
（5）临床表现以心境低落，兴趣和愉快感丧失，容易疲劳，如果无缘无故的持久两周以上，甚至数月不见好转，通常被视为轻度抑郁症的最典型症状。 中度抑郁症的的表现:
(1)情绪低落、心境恶劣、缺乏兴趣和精力减退，是中度抑郁症典型表现和特征之一。中度抑郁患者抑郁、悲伤、失望、苦恼、意志消沉等负面情绪相当显著。
（2）脑功能阻滞和忧郁性认知。患者感到自己思维迟钝，记忆力下降，注意力涣散，大脑效能下降，无法胜任正常工作，或具有忧郁心境导致思维认识上消极悲观和自卑，，称为“忧郁性认知”。
（3）精神运动性阻滞。这是中度抑郁典型表现，行动迟缓，患者很少有自发动作。不想做事，懒散无力。
（4）明显的焦虑和激越。中度抑郁患者在临床上出现明显的惊慌不安，心烦不宁、焦虑色彩、被称为“激越性抑郁症”。 重度抑郁的表现：
（1）情绪极为激越。重度抑郁症症状最具代表性的应属情绪表现。患者已经无法感到喜怒哀乐，对一切事物都不感兴趣，逐渐萌发出厌世之念，沉重的情绪抑郁总是带来自罪自责的想法，患者可能因罪恶妄想而拒食或因疑病妄想而反复到医院就诊。
（2）思维动作迟缓。语速慢、语音低、语量少 、应答迟钝。少数严重者可成木僵状态为不言不语，不动不吃；
（3）躯体不适明显。重症患者会显得面容苍老，目光迟滞，胃纳差、体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退。女性患者表现常闭经，并有顽固性失眠出现。
（4）自杀意图明显。自杀意图和行动是抑郁症最危险的症状。可出现在症状严重期，也可出现在早期或好转期。
抑郁症的痛苦
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