中医理论,有自身的一套哲学指导思想,阴阳和数学模型的五行,加上思维演算的易经八卦等等,应用到人以及自然的系统之中,指导了历史中的中国人几千年的人体生命维护。中医学哲学思想,使用抽象的方法工具,构建起成系统的解释和验证方法,中药的经验融入中医理论体系,用经验积累,扩展医治空间。
由中药的神农尝百草到后来的葛洪,中医药形成了一整套古代医学科学理论。其中,正气内存,邪不可干,这一黄帝内经的医学核心,就是讲的从人体正常状态出发,防止非正常状态或对正常的破坏的产生。疾病发生了,首先要依赖人体正常机体运行机制,治疗疾病。正气内存,邪不可干,这是一种从内向外的治疗指导思想,最大限度利用人体自我修复功能抵御病害。这一点非常重要,这是一种跟现代医学免疫学一致的指导思想,而现代免疫学只有疫苗刺激免疫,而药物调节调整免疫只有抑制某些免疫的过度发生。本文所要探讨的,就是药物对免疫机制的双向调节调整的可能,比如,中医针灸或中药等手段治疗疾病,针灸按经络腧穴经验定位,按摩针刺灸等等刺激法,调节人体;中药也通过植物药等等刺激人体,这个值得深入研究,中药各种药物成分,及其组合,对人体影响。腧穴现代医学经过了很多研究,从内分泌到各种神经网络,都有描述。
在中医学理论中,经络学是构成中医学理论的基础,发展到后来,形成了辩证施治的应用医学理论,由《伤寒论》开始,辩证八纲逐渐形成辨证施治理论。对人体系统化活体认知,区分正常和非正常,这个中医理论非常含糊,因此,所谓正气内存,邪不可干,就出了问题。何谓正气,也就是说什么状态是正常状态?这个是没有精确的定量标准的,到现代,各种医疗检测,正常值,跟中医概念之间,没有沟通,所以,也就使人难以理解。古代科技匮乏,不发达时代,诊疗颈瓶之所以,只能依靠人体感知经验作为检测手段,脉诊和舌诊,听诊,望闻问切。尤其是望诊和脉诊,都有相当详细的描述,感知的细腻区分,对于对应疾病的把握具备了同现代仪器诊断原理的性质一样的方法。当现代医学发展之后,这种落后手段没有随时代进步,所以造成许多对中医基础理论的误解。
中医理论里,是没有细菌病毒这些对象的,细菌病毒都属于现代医学发现的对象。从《伤寒论》时代的瘟疫开始,几千年时空里,那些药方和中医治疗手段,指导着中国人如何抵御瘟疫病毒侵袭。中医只知道是毒素,究竟是怎样的毒素还不知道。经验药方几千年积累,流传至今,其中筛选下来的有效的植物药配方,虽有些变化,但是总体变化不大。
在现代药物学看来,中医药不科学。中药的使用单味草药等很少使用,多数是配方,这些配方根据经验形成标记,也就是药性标记,根据药物使用临床实践,再配经络系统理论,于是就形成了中医药诊疗体系。在中医的诊疗体系中,有些名词是作为标记产生的,比如中医对人体的生理描述,气血营卫,精液气血脉等等,这是配合脏腑经络的生理运行的描述,也是现代医学体系名词很难解读的一部分。中医里的“气”这个指称,是指生理上有序的运行过程,具体的就是特指具体生理运行的状态和过程。象现代生物学里,有个“活性”概念,这里的“气”也就是指生理活性。中医的活性“气”还具有运行功能,这就比生物学意义的“活性”范围更广阔。中医的血的概念,没有现代“血”的概念那么细致,比较初级,就是直观的指血。“营”这个概念,是指人体内营养物质,跟“卫”相应。“卫”是护卫以及维护的意思,比如皮肤具有护卫身体的功能,“卫”更多的带有现代免疫学意义。 药物的寻求,是这个体系最贴近临床实践的,都是在生活实践中提炼出来的。
几千年积累,中国人跟病魔斗争,不乏许多生命的代价。其诊断理论到治疗理论,是一种黑箱理论,那些病理名词也是对疾病在身体造成现象的标记。从标记实践中的药性物质,到配制对应的疾病,这一整套流程,看不到有哪些不科学的地方。用现代条件去框求古代,本身就有问题。几千年经验,尤其是对抗瘟疫,经典临床医学理论《伤寒论》,以及发展到后来的《温病条辨》,都是极具临床指导意义的实践理论。现代药物学同样也是这一过程,诊断到配药。而中药更具有普遍意义。原因就是其出发方向不同,中药着重于正气内存,从内向外抵御病害;而现代医药理论则是从外向内,向人体输入杀灭或抑制疾病源,比如抗菌素抗病毒药物。疫苗等免疫学,也是刺激人体内部正气体系抵御外来有害入侵。
中医药的作用机制,类似疫苗作用,但是又不同。中医针灸方法,跟疫苗作用更为接近,都属于刺激人体系统。疫苗从古代黑箱理论方法,到现代免疫学经历了几百年或上千年,刺激法首要的是安全性考虑。中药的作用,在现代药物学中,没有那种显著的抗细菌抗病毒特性,确可以有效治疗很多细菌或病毒感染性疾病,这一定程度上,取决于对人体免疫系统的激发和调整。例如,青蒿提取物青蒿素对免疫系统的调节(1),在原植物用药的时候,必然有一定的作用,虽然效果不如现代提纯药,但是作为不发达时代来说,就很科学了。中药几千年经验,对现代医药来说,还是具有重要意义的。尤其是2020年这上半年,新冠状病毒瘟疫,现代医药束手无策,没有特效药,瑞德西韦还是有效而已。而在中国,疫情开始都认为没有特效药,只能做医疗干预等待人体自身免疫作用,死亡率比较高。不久中国中医药开始介入,连花清瘟胶囊,清肺排毒汤等等,被嘲笑,因为中药对新冠病毒没有显著抑制和灭杀作用,然而,事实结果确并非现代医疗思维所预料的。中药问题,从经验到对证治疗,这是通过中医理论系统化的对应而应用的,中医理论,也就是一种病症对应的经络生理描述,诊断按症状演化,对应经络,以及经络针灸按摩等经验总结出对应的药物治疗。中国中医在历史中,经典名著都对应着大瘟疫,也就是瘟疫流行引出了中医药。西医兴起,看上去中医落后了,以至于几十年逐渐衰落。非典瘟疫的到来,西药无计可施之际,中药登场,这时候,千年抗瘟疫的作用就显示出来了效能。历史已经过去久远,现实里中西结合,现代医学以对症治疗,中药以正气内存邪不可干的方式,按现代医学的非主观判断方式,就可以获得预期的效果。比如:
“麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~ 30g (先煎)、桂枝9g 、泽泻9g 、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、 黄芩6g 、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g 、冬花9g、 射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g 、陈皮6g、藿香9g。传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚两次(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。此药方始终以中医理论为指导,既坚持了整体恒动观,又重视思维的微观。它不仅可用于轻型、普通型、重型冠肺炎患者,在危重症患者的救治中也能用。但需要遵照医嘱,每天一剂,煎好后早晚饭后40分钟各温服一次,连续服用3天即可。如果有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。”
“截至4月12日,在收治的1262个患者中,服用清肺排毒汤后,目前已经有1253人治愈出院,占99.28%。这些病例,未发生轻症转为重型、普通型转为危重型的情况,阻断了患者向危重方面发展。”“ 在定点医院收治的1262例患者中,已有1253例治愈出院,占比99.28%,其中包括57例重症患者。这1262例患者中,没有一例由轻症转为重症、普通型转为危重型的病例。方剂在改善患者发热、肺部CT病灶吸收、核酸转阴等方面效果明显。另外,专家对清肺排毒汤进行了物质基础研究,现已完成了300多种化学成分、200多种入血成分的鉴定,初步证明,其有效抑制内毒素的产生,延缓炎症风暴的发生。”(2)
这是中国治疗新冠病毒疾病的结论性的一个报道,其中,古方应用取得非常好的疗效,也是中西医结合的典范之一,中医治疗瘟疫才开始了《伤寒论》之后的医学史,杂病论反而不能凸显中医的科学含量。这次中国武汉队新冠病毒引发的疾病,对照吉利德的瑞德西韦药物的临床试验,中药组方的药物并不比瑞德西韦的疗效差。虽然很多方面还比瑞德西韦不是那么清楚,比如定量以及制剂,甚至还有古老的汤剂,然而毕竟是千年经验的结果,可供科学研究的还有很多。这一个清肺排毒汤里,很多的中药都是经过了现代药物成分分析的,具有多功能的作用,比如黄芩,具有对人体免疫系统的双向调节作用(3),(4),而且还具有很强的抑制病毒的作用,对这次新冠病毒也具有强大的抗病毒作用(5)。
古代医疗条件下,面对瘟疫泛滥建立的理论,经过时间和医疗实践的筛选,诊疗体系相对完备,既然是从内向外的正气内存,邪不可干,广谱适应范围就非常大,还具有特异性针对的个体配方治疗,药症对应,还因人施治。从科学的角度出发,中医药理论跟现代医学是相容的,加入现代医学的理论,中医药学理论就更加完备,同时也为现代医学扩展了思路。免疫学就不仅仅是刺激激发免疫功能,也还有从内调整免疫,防止炎症风暴产生。
如果说药物是通过人体对药物的吸收,而产生药物疗效,那么,针灸或现代微穴位注射,就是典型按经络刺激调整人体机能。经络穴位附近都有丰富的神经脉络淋巴等等集聚,穴位刺激就是让身体产生相应的生理反应,同样可以激发免疫功能和消除炎症风暴。武汉在疫情中的时候,有个叫李跃华的医生,使用了穴位微注射的方法治疗新冠病毒感染,据称有些疗效,起作用原理是穴位微注射起到了类似针灸留针的效果,天突,扶突(左右),大椎,四个穴位组合,注射剂是稀释到安全剂量的苯酚水溶液。由于病例很少,有确诊的新冠感染阳性患者,被其穴位注射治疗后转阴,也有疑似病例。李跃华的这个有专利的治疗方法,从现代医学的解释,只能是一种刺激反应引起生理反应的结果,针灸穴位留针和穴位注射,都是延续刺激反应时间,因此,这种治疗方法并不是针对某种特定的病症,而是从人体免疫功能出发,对所发生的疾病启动免疫过程。穴位组合,具有针对人体某些机能的交叉定位作用,应该可以从实验检测这种生理反应结果。
据腾讯网报道李跃华介绍其治疗方法的发明经过(6),“针灸扎上以后,我鼻塞的感觉似乎轻一点,有时还可以通畅一会儿,但是不持久。于是我想:要是能够有办法加强针灸的疗效就好了。电针灸的出现就是为了加强针灸的疗效,但是我试验以后感觉并不理想。
穴位注射也是为了加强穴位刺激,我试验了资料上所能够查到的各种穴位注射剂,却都不理想。我就想:会不会有那么一种物质,能够强烈地提高针灸的疗效,是非常好的穴位注射剂?我是否可以把它找出来呢?
我首先把目光投向了医院里的各种针剂,把它们拿来进行自身试验,由低浓度向高浓度,在自己身上打穴位试验,感觉安全以后,再对着镜子在脸上打迎香穴,看它们能否治愈鼻炎。十多年过去,我试验了几百种针剂,没有找到对鼻炎有效的穴位注射剂。我又把目光投向那些还没有做成针剂的物质,比如酒精、盐酸、硫酸、醋等等液体物质,把它们分别稀释得很稀来打穴位。结果非常痛苦,也没有疗效。2000年的某一天,我突然想起以前做阑尾手术时的一个现象:用3%石碳酸处理阑尾残端时,可以看见它白泡直冒。
这样做,目的是为了杀死阑尾残端中的腺体。而鼻炎的病理原因中,也有腺体增生这么一说,能不能用石碳酸来做穴位注射剂呢?我查了资料:石碳酸又名苯酚,是一种有毒化学品,微溶于水,对人的致死剂量是350毫克/公斤体重。
我想,有毒的物质做穴位注射剂,应该是浓度越低越好。于是我先配制了万分之一浓度的苯酚溶液,先在腿上注射试验,检验它的安全性。过几天没有什么不良反应,再在脸上打迎香穴,看它对鼻炎有没有效。没效,再往上加浓度。“”后来我又利用应聘到不同地方的民营医院工作的机会,进行了临床试验,取得了非常好的疗效,我把这种注射液称为“穴位增效剂”,并顺利地申请了国家发明专利。我一直在思考这其中的道理,为什么它可以压制病毒,为什么它还能治疗众多疾病。“这里,我们看到试验主要是主观判断性质的指标,现代医学客观指标不足,具有传统中医的实验方式。但是在这次武汉的疫情中,李跃华的穴位注射凸现在公众面前,是武汉一个退休厅级官员陈北洋引发的,陈北洋夫妇和其子均核酸经检测确诊感染了新冠病毒,初期医院治疗床位紧张,没法住院治疗,找到李跃华,进行穴位注射治疗,按其各方客观报道,李跃华的治疗成功让陈北洋和其子检测转阴,据说还治疗了几十例确诊阳性患者,经过穴位注射都转阴了。这个事情如果不是地方管理部门强势干预,可能会有更多的案例。
经络问题,现代医学已经研究很多了,主要是身体神经系统和内分泌系统的综合作用,穴位具有集聚综合效应。经络可以客观查验,“经络线路上具有低电阻、高声振动和声光热传导以及同位素迁移等物理学特性”(7),经络的传导速度很慢,每秒厘米量级。由此可见,针灸或穴位注射的作用,只能是利用生物条件反射形成穴位特定的刺激效果,获得特定的相应的结果,可以从针灸或穴位注射的刺激后,检测身体内相应的固定反应。微量安全的苯酚,注射入穴位后,应该是具有一定阻断神经传导作用,而非别的。阻断某种信号传导,对于穴位刺激引起的其他反应不会受到影响,尤其是免疫功能,降低应激反应的炎症风暴发生,这些可以从医学生理检测中得到。
从针灸到李跃华安全剂量苯酚穴位注射疗法,经络只是对生理的一种标签,通过经络系统调整人体机能,激发免疫。
综合以上叙述,中医学理论中,正气内存,邪不可干,完全可以与现代医学对接。中医理论中的阴阳五行经络都可以用现代医学语言融合,中国历史历次大瘟疫,促进了中医药发展,从人体内部正气——正常生理为主导,用中草药经验筛选,抵御瘟疫。平常那些杂病,就差了许多,这也就是中医药逐渐凋零的原因。这次新冠病毒疫情,正好撞上了中医药的长处,应瘟疫而生。
注释:
(1)百度词条:青蒿素。
(2)新闻来源:央视网 | 2020年04月17日 20:14:新闻频道 > 中国新闻 专家:目前唯一一个通治方剂 清肺排毒汤在改善症状上效果明显。
(3)《中文科技期刊数据库》>医药卫生>中医中药>中药学> 甘草与黄芩免疫调节作用的体外观察《天津医药》1991年 第8期|潘菊芬符磊易亚军金育杰天津医学院免疫学教研室天津医学院附属医院中医科。
(4)中国知网-知网空间、《黄芩多糖的免疫调节活性》梁英金迪李丹丹张燕王璐张树淼王飞。
(5)《鼓舞人心!中国发现黄芩提取物可抗新冠病毒,有望作为治疗药物》2020-04-15 13:43 iNature前沿。网易新闻:参考消息:https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.04.13.038687v1
(6)腾讯网独家报道:李跃华介绍其治疗方法的发明经过https://xw.qq.com/cmsid/20200301A06ILR00。
(7)百度词条:经络。
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