重复行为是自闭症的主要特征之一,也是行为疗法所努力矫正的目标。虽然现在手段温和,但在ABA发展的早期,为了根除患者的重复行为,掌掴以至于电击等激烈手段都是不惜采用的。
时移世异,有人开始提出疑问,为什么要“矫正”自闭症患者的重复行为?
“矫正”的基础是,有什么东西”不正确“,并且有一个“正确”的范本,我们需要把这个“不正确”的东西,改造得和那个“正确”的范本一样。
那什么是“正确”,什么是“不正确”?
同性恋以前是“不正确”,异性恋则是要遵循的范本。同性恋往轻了算,是有伤风化被人指指点点,往重了算,是流氓罪要吃几年牢饭。现在呢,同性恋正大光明,出柜是基本的,结婚、移民、继承财产、生儿育女,都是没有问题的,反而“矫正”同性恋是不正确的。
那么,普通人坐那里抖抖腿,啃啃手,捏捏泡泡纸,都不是问题,为什么自闭症患者的重复行为就是问题,就必须“矫正”呢?是因为他们不知道何时该停止,丢了成人的脸面?还是因为重复行为会干扰他们的正常生活疗?或者非常简单,是因为他们的重复行为不符合“正常人”的定义?
不久前,自闭症科普网站spectrumnews.org上刊登了一篇题为Rethinking repetitive behaviors in autism《对自闭症重复行为的再思考》的文章。文章提出,“Autistic people have long maintained that repetitive behaviors are beneficial. Emerging evidence in support of this idea is shaping new therapies.”(长久以来,自闭症患者坚称重复行为对他们有益;而支持这种主张的新证据正在改变新的疗法)。此文内容有些离经叛道,但是不乏研究支持。以下是该文的简要内容,以供参考。若觉得椰菜君对原文理解有偏差,可点击文末的阅读原文前往该网站阅读第一手资料。
该文提出,重复行为其实是人类的本能行为。自婴儿时期,人类就开始不断地做重复行为,目的是学习肢体运动和用肢体探测环境——的确,难道我们哪种学习过程不是一而再、再而三的重复行为吗?在做重复行为的过程中,我们获得外界的反馈,并据此修正自己的肢体运动,逐渐习得运动的技能。即使如此,普通人也或多或少保留了一些重复行为直到成年。
但是,因为某些因素,比如,感官障碍导致不能接受完整的反馈,自闭症患者未能顺利完成这一过程,因此保留了比普通人更多的重复行为。
该文认为,对于自闭症患者,重复行为并不是通常所认为的“漫无目的、毫无意义”,而是他们同外界交流的组成部分。椰菜君的一点理解是,就像很多人在紧张或尴尬的场合必须要抽一支烟,不是尼古丁让他们放松,而是抽烟的重复动作让他们放松;自闭症患者,一样需要重复动作来舒缓他们感受到的环境压力——以“正常人”看起来很不同的方式。
虽然如此,为贴近现实,该文也指出,人们可以对自闭症患者的重复行为做点儿什么,比如区分哪些行为是不需要干涉的,哪些行为是需要改变的,尽量消除诱因,采用不会引起他人注意的替代动作等。
总的来说,该文作者倾向于认为,重复行为是自闭症患者正常生活的一部分,无需特别处置。或者,用时髦的“神经多样性”观点来说,重复行为只不过是自闭人群的自然行为,不需要把非自闭人群当作范本,就像同性恋不需要异性恋来教他们怎么做爱一样。
声明:本公众号提供的是科普文字,不构成任何医疗建议。由于才疏学浅,谬误难免,不当之处,敬请指正。
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