国庆期间，彦之医生看了台湾作者涂丰恩的《救命 ----明清中国的医生与病人 》一书，了解了一些古代中国医生和病人的有趣小故事。
有些古代医生有写医案的习惯，有的甚至结册出版，比如吴楚，比如孙一奎 。他们不仅记录病情变化、治疗方案、治疗结果，也记录病人的衣着、神态、话语以及与病人、家属的互动，甚至记录自己当时的心情、对时事的立场、意见，内容翔实（或者啰嗦），为今人研究古代医疗环境、医患关系提供了宝贵资料。
初见这前面的描写，彦之医生就联想到现代医生。现代医生常写医疗论文，有病例总结，有个例报道，但是基本只记录病情相关资料，目的为总结经验教训，提高诊疗水平。貌似没有医生习惯去详细记录病人的神态、言语、自己与病人的互动、当时的心情等等这些琐碎的东西。这些描写更多见于小说、影视剧中，而小说作者、影视编剧常常远离医疗行业，描写出现偏差是常态。这不能不说是件憾事。
明清医疗环境和现代医疗环境有同有异，彦之医生试着分析如下，欢迎读者们留言讨论。
1. 现代医生在医院或者诊所执业，病人前来就诊；而明清医生大多需要提着医药箱到病家出诊。从这点看，现代医生较明清医生在诊治时更有心理优势，不至于像明清医生一样在病家做客，而且不断被病家诸多亲属言论影响。
2. 现代医生诊治病情一般是一个或者一组医生面对一个病人，治疗方案统一，因为医生如果有不同意见会在病情讨论中分析、辩论，商讨出最佳方案施予病人。病人如果对疗效不满意，可以另换医生或者另换医院就诊。明清医生到病家可能不仅面对病人和家属，还得面对同时被病家请来的其他医生。这些医生可能分属不同流派，治疗方案不同。医生为了说服病家使用自己的方案，不得不当场与其他医生辩论，吵个面红耳赤或者双方恶语相向也不是没有的事。从这点看，现代医生更注重合作、协作。
3. 明清时代没有规范的医生准入制度和考核制度，医生有师从老医生的，有自学医学书籍得道的，医疗水平参差不齐。现代医生因为所受教育以及所供职医院的不同，医疗水平当然也不同，但至少，所有正规医生均受过正规医学教育，持有医师执业证，跟明清医生相比，医疗水平可靠多了。
4. 明清时代医生没有组织或者团体，医生之间交流甚少，各自为政。现代医生有医学会、医师协会，还有各种专业学会，医生们经常开会交流、学习，互通有无，为疾病制定指南和临床路径，规范疾病的诊治过程。因此，现代人的身体健康水平和平均寿命较以前有了很大提高。
5. 明清医生的名声主要靠病人口口相传，因此好的治疗效果非常重要，名声的传播与病人的阶级层次也密切相关。现代医生当然也靠病人传播名声，但更依赖医院这个平台，目前还没到靠医生个人品牌就能走天下的时代。
6. 明清医学也有分科，在官方分类中分出十三类：大方脉、小方脉、妇人、创伤、针灸、口舌、咽喉、眼、伤寒、接骨、金镞、按摩、祝由，与我们通常认为的中医内科包括万象的印象不同。当然现代医学的分科就更细了，未经全科训练的专科医生有时不免缺乏全局观，只见树木不见森林。
7. 现代医学与古代医学类似的是，除了正统医学，偏方、秘方盛行，而且信众颇多。古有走方医、巫医，今天的乡村医生依然常常上门为百姓诊治，乡村里甚至城市中依然有许多人在患病时请巫师做活动驱病。对于这些流传甚广的活动，也许不是愚昧一词就可以概括。巫术作为一种“信仰”，一定曾治好许多人的病症，才让人们反复求助于它。
8. 还有一个类似点——复杂的医患关系。
通过前面的论述，我们可以看出，现代医生医术更高，医疗行业更规范，医学科学更发达，医患关系该更融洽吧？事实却相反。
古时病人常常自医，当病情严重时才请医生，但病人常有自己的主见，或者多方寻医，又不一定遵从医嘱。更有齐恒公这样被医生告知有病却拒绝承认，等到病入膏肓时才想求医的权贵。医生需在病人和家属中斡旋，有时甚至与家属一起哄骗病人，才能使治疗顺利进行。
比如医生程茂先的朋友方叔年的母亲重病，程茂先在药方中加了人参，偏偏老夫人觉得人参不好，嘱咐儿子方叔年不放人参。儿子表面应承，实际仍按程茂先医生的药方治疗，最终老夫人病愈。在这个例子中，幸亏病人儿子配合医生，否则病人自作主张，也许反送了自己性命。
医生最喜欢的病人是配合治疗、听从医生嘱咐的病人，喜欢有话好好说的病人和家属——这样的喜好古今相同！这样的病人能按照要求坚持服药，定期复查，还把在家监测的各种指标（比如血压、血糖或者其他检查结果）带给医生看，每次复诊时带齐病例资料。这样的病人一般治疗效果都挺好！
对于喜欢自作主张的病人，明清医生可以“择病而医”甚至“辞而不往”，也就是拒不出诊。那么现代医生怎么办呢？
现代社会信息发达，有什么不懂的问题自己上网一搜索就出来许多答案。但网络信息良莠不齐，尤其医疗信息。没有医学知识的人最忌拿着搜索的资料来给自己看病，或者去质疑医生的诊疗。人体精密又复杂，疾病表现千变万化，临床经验丰富的医生尚且可能误判，普通大众又岂能随手搜索就诊断出来？
充分利用现代技术获取信息没错，但专业的事情就该交给专业的人来做！若带着质疑和不信任去看病，总不会有好的结果，不如直接去找自己能够信任的医生！
现代中国医患关系更有新的演变，其中一些不仅古代先贤难以想象，放在当今世界，也是贻笑大方！著名的“缝肛门”、“纱布门”、“丢肾门”事件，造谣媒体招摇过市；医闹成为职业，整日煽动某些家属打闹医院；医暴鲜血淋漓……最新的居然还有病人病危，被医生救活后反向救命医生索赔被剪的衣服和口袋钱财！真是活久见啊！
我竟无语凝噎！
（图片来源于网络，感谢原图作者）
现代恶劣的医疗环境、医患关系伤了无数医生的心，许多医生辞职，许多父母拒绝自己的孩子学医。长此以往，中国的医疗事业必将无法前行甚至可能节节退步，以后人人自医或许不是梦话。
医疗，从来是关系所有人的重大问题，不是只与医生和护士有关的事情！
医疗事业的发展，福泽的是所有人民；医患关系的倒退，伤害的是所有人民！
衷心希望，所有人都能为改善医疗环境和医患关系做出努力。
多份真诚，多份谅解，多份和谐！
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