三一九、“少阴病”，身体痛，手足痛，骨节痛，脉沉者，“附子汤”主之。
寒在外、体痛骨节痛是麻黄汤证，然“脉沉者”代表寒在里，用附子汤。
附子汤的全身痛，就是因为少阴证本来就是里寒很盛。寒就是血冷掉了，血为什么冷掉？因为水太多了，血里面有百分之七十以上是水。约百分之三十是血，如果水太多了，血太少了，水的温度是冰的，所以摸水肿的病人皮肤是冰的，就是水太盛了，水太盛造成手脚没有温度，真正供应营养到细胞的是靠血，结果里寒很盛的时候，血液循环就会受到障碍，四肢关节没有得到正常新鲜的血，造成了手足寒，骨节痛，脉沉。
附子汤方：
附子二枚，炮，破八片，茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两。
附子汤重用附子。炮附本身能壮里阳，里寒很盛的时候用炮附，因为水太多了，造成少阴证，所以加茯苓，茯苓是利尿剂， 实际上全身的水能运行就是靠脾，因为脾是土，土能治水，所以加白术，茯苓和白术常常一起用。
为什么用人参？人参专门健脾胃，因为水多的病人，到后来脾肾的功能就差掉了，人一虚弱就得病。人参下去把脾胃的功能健起来。在经方里面，胃不和、心下痞的时候， 一定会用到人参，因此肠胃功能不好的时候，人参是来健肠胃的，古文有泻心汤里面一定会用到人参。
最后一味药是白芍，静脉血液循环太慢了不动了，白芍加强它，让它流回心脏。因为里面有壮心阳附子，所以再用壮心阴的白芍，方义就是如此设计的。如果加甘草，甘草下去，结果病人肠胃的功能很好，四肢还是冷的，所以不加甘草，让药一下去马上跑到皮肤表面了。人体中动脉即阳，静脉即阴。
用量及煎煮法
炮附子两枚，茯苓3钱，人参2钱，白术4两，白芍3两。八碗煮三碗，去滓，温服一碗，日三服。
附子汤里面，如果把人参换成生姜， 就是真武汤，太阳有寒水，停在下焦，头会昏眩，甚至有头重脚轻的现象，真武是水神。真武汤里茯苓比白术多，因为要把水排掉。这水在走的时候要靠生姜，附子把胃里面的水排掉，因为生姜能散水，然后茯苓把水利出去，所以把人参拿掉。
附子汤是要去寒去湿，靠大剂的炮附子，白术比茯苓重，去湿，茯苓加一点点，让它慢慢出来，同时怕津液伤到加人参，少阴证只可利尿，不可发汗，不可攻下，里面是寒湿的。血有问题加芍药，气有问题加人参。
虚寒疼痛(虚痛)，全身骨节疼痛的时候用附子汤。附子同时管心、肾，白术茯苓去中间的湿，病由太阴入少阴，进入少阴后脾肺两虚，人参补肺(气)虚，白芍补脾(血)虚。
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