作者：周云骞，心理咨询师，社会工作师，考拉读书会发起人。

带着考拉们一起读医书，学心理治疗，做自己的心理医生。

我以前坐飞机前写遗书，投资亏了本就认为老来要饿死了，生点小病就认为自己大难临头。这些都是神经症的症状。神经症是已经在医学书上被抛弃不用的名词，原因是像焦虑症、恐惧症、强迫症这些神经症在神经上找不到病变，用这个神经症名词不够专业。但是这个词其实从弗洛伊德时代开始就已经在用了，心理学、精神病学都已经接受了这个词。我个人也喜欢用这个词，因为它听上去比精神病好听，也比精神病要好治，如果去除了神经症，意味着把焦虑症、恐惧症、强迫症这些相对好治的疾病也归于精神病，很多人在心里会接受不了。

虽然严格意义上说，神经症也是属于精神疾病，是程度最低的精神疾病。但是一般来说，几个月到半年就能有很大的好转。我以前坐飞机前写遗书，飞机没掉下来还很不高兴的熊样就是属于焦虑神经症，半年时间没吃药，看看书，一个人呆着就自己好了。我一度认为是抑郁症，后来我遇到很多抑郁症患者，发现他们的表现和我那么不一样的时候，我才发现我对自己误诊了，我患的不是抑郁症，而是焦虑症，是神经症一种，是程度最低的精神疾病。这篇文章我会为介绍神经症的分类，虽然国外的精神科医生都不这样分类了。

周云骞的文章有个特点，就是讲科学、讲情怀，重理论，重临床。强调雪中送炭，而不是锦上添花。愿意为处于社会中下层的普通工薪阶层和生活贫困的人群提供帮助，而不是像很多心理师那样，把目标锁定在有强大支付能力的精英群体。我认为，当一个人生病，身边无人，口袋无钱，肚子里没有知识的时候，就最容易被忽悠，被欺骗，最容易产生消极悲观愤怒的情绪，最容易自杀自残。我们身边虽然不乏生活富裕的轻生者，但是那些大多是情感支配型的理想型、艺术型人格，是占人群中的少数。大部分轻生者都是因为走到了他所认为的绝路，认为他们身边无可以帮助他的人，口袋里没钱甚至负债累累就以为一切都完了，自己没有一技之长，找不到实现梦想的途径。而这些人，其实过分高估了危险，事情往往没有他们想的那么糟糕！但是往往因为没钱没关系被社会排除在干预范围之外。心理社工师，就是专门为这些人而服务的。他们放弃干预正常人群的一般心理困扰，转而去关注弱势群体的特殊甚至变态心理，通过和精神科医生的合作，实现对他们最大程度的心理帮助、生活援助、家庭援助，帮助他和他们的家庭走出困境。

我现在是社会工作硕士研究生在读，我的影响力很小，目前能帮助到领域，仅限于心理干预和精神卫生知识的宣传，为大家做一个向导。将来，我加入大型社会服务机构，慈善组织，可以在更多的领域，更多的受众人群提供服务，到那个时候，我有能力获得政府发放的薪水，就可以安安心心为大家做服务，再不用担心，我花了时间在大家身上，却把自己搞得没米下锅。我也不想问大家讨要打赏，虽然我付出了劳动。获得政府的薪水是最好的最体面的安排，但是需要我读三五年的书，获得扎实的理论知识，为大家热忱服务若干年，积累丰富的助人经验，才能有机会被大型机构聘为管理或顾问。这条路是和心理咨询师收取咨客资费养活自己不一样的道路，我为支付能力较弱的中低收入人群服务，不收取弱势群体的费用，反而动脑筋用社会的钱去资助他们，而我自己，用成绩去问政府要薪水，这比吸粉做心理咨询收取咨询费而更能够激发我的责任感和创造力吧。

在前几天的文章，我为大家做了三个专题，有人还记得吗？分别是双相情感障碍、抑郁症、焦虑症这三种常见精神疾病的病因、症状表现、治疗方法。大家有没有收藏？我要为大家澄清两个概念，双相情感障碍、抑郁症属于心境障碍，焦虑症属于神经症。

神经症一个词，在医学界已经被抛弃了，但是在心理学领域有时还在继续用。也就是说，我个人认为焦虑症比心境障碍的级别要低一些。我分析了下我自己，我为什么我的心理问题通过阅读、转念就能不治而愈，而有的人却几年好不了？我想了一下，也许当初患上的就是焦虑症，而非抑郁症。因为我对比焦虑症和抑郁症的症状，我更偏向焦虑症多一些。焦虑症用心理治疗最容易见效。焦虑症被定义为神经症，神经症是精神病里面级别最低的。所以，如果你是单纯的焦虑症，用我推荐的书籍和方法，甚至不用吃药就可以自己自愈。但是如果你的焦虑症是伴随其他抑郁、双相等心境障碍或者器质性病变，那就必须要吃药，辅助心理治疗。单纯心理治疗往往效果不好。你的身体就像水池，原本清澈的水池，因为排水口堵塞，几场雨过后，积满了污水，你要把污水排干，一勺一勺得舀，就不行了，必须用抽水机，也就是要吃药的道理。

这篇文章，我会给大家介绍神经症的一共有哪几种？精神病学关于神经症的权威阐释。下一篇文章，我们就继续讲讲神经症中的恐惧症。

什么是神经症？

神经症(neuroses),旧称神经官能症，是以焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状为突出症状，多症状组合的一组精神障碍。患者有多种躯体或精神上的不适感，没有可以证实的客观器质性病变，与患者的现实处境不相称，但患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，无持久的精神病性症状，自知力完整或基本完整，求治心切。患者病前多有一定的易患素质和个性特征，疾病的发生与发展常受心理社会环境因素的影响，病程多迁延，进入中年后症状常可缓解或部分缓解。

研究表明，神经症患者在病前较他人更多或更易遭受应激性生活事件。其特点为：强度常不十分强烈，但为多个事件反复发生,持续时间长；应激性事件对患者往往具有某种独特的意义或患者对此特别敏感，且社会心理因素多为“变形”的，或是通过个性放大、变形了的;患者对心理困境或冲突有一定的认识，但常不能将自己解脱出来；应激性事件不仅来源于外界，更多地源于患者内在的心理欲求及对事件的不良认知。常常忽略和压抑自 己的需求以适应环境，但又总是对他人和自己的作为不满，总是生活在遗憾和内心冲突 之中。

大部分说焦虑抑郁了但依旧能吃能睡的人，可能都不是心境障碍，而是神经症

多数神经症患者的社会功能是较好的，他们一般生活能自理，勉强坚持工作或学习，他 们的言行通常都保持在社会规范允许的范围内。但与正常人或与病前相比，其社会功能只 能是相对较好，他们的工作、学习效率和适应能力均有不同程度的减退。有些神经症患者， 社会功能受损可能相当严重，如严重的疑病症患者、某些慢性强迫症患者等。极少数患者可能短暂出现牵连观念、幻听等症状，但绝非主要临床相，明显或持续的精神病性症状罕见。个别强迫症患者的强迫行为可能显得非常古怪，但患者能就此作出心理学上的合理解释；某些疑病症患者的疑病观念可能达到妄想的程度。

多数神经症患者在疾病发作期亦保持较好的自知力，他们的现实检验能力通常不受损害。患者能识别他们的精神状态是否正常，哪些属于病态。他们常对病态体验有痛苦感，有 摆脱疾病的求治欲望，一般能主动求治。大部分说焦虑抑郁了但依旧能吃能睡的人，可能都不是心境障碍，而是神经症。

神经症的分类

《国际疾病分类》第10版(ICD-10)和《美国精神疾病诊断与统计手册》第4版抛弃了神经症这一术语。但将与神经症这一总的概念有相对稳定关系的几种神经症亚型， 通过改变名称或类别，实质上在分类系统中保留了下来。我国的精神疾病分类体系中，保留了神经症这一疾病单元，但将抑郁性神经症归类于心境障碍，并将癔症单列出来。我国的标准CCMD3是这样为神经症分类的

CCMD3将神经症分为：

1、恐惧症：场所恐惧症、社交恐惧症(社会焦虑恐惧症）、特定的恐惧症

2、焦虑症：惊恐障碍、广泛性焦虑

3、强迫症

4、躯体形式障碍：分为躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、心血管系统功能紊乱

5、神经衰弱

6、其他或待分类的神经症

神经症的鉴别诊断

神经症患病率为1.5%。神经症的总患病率国外报道在5%左右。神经症的症状在精神症状中特异性最差，几乎可以发生于任一种精神疾病和一些躯体疾病中，因此在作出神经症的诊断之前，常需排除以下疾病。

1、感染、中毒、物质依赖、代谢或内分泌障碍及脑器质性疾病等多种躯体疾病

2、精神病性障碍

3、心境障碍尤其是抑郁发作

4、人格障碍

5、应激相关障碍

神经症的治疗

神经症的治疗以心理治疗为主，在一定治疗阶段可以有选择地配合药物治疗。一般来说，药物治疗对于控制神经症的症状是有效的。但由于神经症的发生与心理社会应激因素、个性特征有密切关系，可因生活事件的出现而反复发作，病程常迁延波动，成功的心理治疗可能更重要。比如森田疗法、叙事疗法。心理治疗不但可以缓解症状、加快治愈过程，而且还能帮助患者学会新的应付应激的策略和处理未来新问题的技巧。这种结局显然对消除病因、巩固疗效是至关重要的， 也是药物治疗所无法达到的。心理治疗方法的选择取决于患者的人格特征、疾病类型以及治疗者对某种心理治疗方法的熟练程度与经验。

药物治疗系对症治疗，可针对患者的症状选药。药物治疗的优点是控制靶症状起效较快，尤其是早期与心理治疗联合应用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心，促进心理治疗的效果。但用药前需向患者说明所用药物的起效时间，及治疗过程中可能出现的不良反 应，使其有充分的心理准备，以增加治疗的依从性；同时，也应该强调对于神经症的治疗以心理治疗为主，药物治疗为辅，否则会降低患者自我改变和调整动机。

好了，我每天的文章都有东西，绝对不无病呻吟。但是读起来要费一点脑力。希望大家能经历苦尽甘来的痛快。知识是一定要学的，我的这个号虽然不够有趣，但你最好的还是关注一下。因为心灵鸡汤、心灵哲学，读起来很美很发人深省，但是是治不好的焦虑症、抑郁症的！