加味黄精汤

肝炎治疗：方药中--加味黄精汤研究黄精3 0克 当归12克 细生地30克 夜交藤3 0克 苍白术各10克 青陈皮各IO克 甘草6克 柴胡10克 姜黄10克 郁金10克 薄菏3克 方解 黄精、生地、当归 滋水涵木；柴胡、郁金、青皮、陈皮、薄荷疏肝理气，姜黄理气活血 苍术、白术、甘草、陈皮运脾和胃夜交藤 养血安神 本方是方氏治疗肝病的基本方。临床若能灵活应用，则必获益良多。加减大便溏薄者 酌减生地用量 血瘀明显者 加丹参30克、鸡血藤30克 气虚明显者 加党参 15克、黄芪 30克 滋水涵木，养肝柔肝 加沙参、麦冬 养血和血当归、丹参 慢性乙型肝炎为目前临床难治之病，数十年来，不少医家对该病从基础到临床进行了广泛的探讨，也取得了一些进展，但结果并不尽人意。近几年,国家中医管理局倡导“读经典，做临床，继承名老中医经验”，方药中老中医学验俱丰，为近代中医大家，优擅长治疗肝病，我们应用方药中老中医的加味黄精汤治疗慢性乙型肝炎取得了良好效果。方氏认为对于慢性肝炎最有意义的治法是养肝和疏肝，肝藏血，肝肾同源，体阴用阳，故慢性肝炎多阴血亏虚之证。肝阴虚，一则疏泄易于失职，造成脾胃壅滞生湿；一则阴虚生内热，内热与脾湿相合，也表现为湿热内蕴；阴虚为本，湿热为标。若专事疏利，则辛香之品必重伤其阴。因此滋阴养血培补肝体是为治本，在此基础上，疏其郁滞之气血。肝气得疏，脾胃升降可复，亦有助于湿热消除；脾主运化水湿，健脾燥湿，清热祛湿，脾气健运，也有助于肝之疏泄。对因脾胃湿热有滋阴有助湿之虑者，方氏认为“阴”是阴液，“湿”是湿邪，滋阴是扶正，不是助邪，不可将滋阴与邪湿混为一谈。此番认识颇为深刻，为临床慢性肝炎治疗中解决滋阴与助湿的矛盾，具有重要指导意义。肝主疏泄，调畅气机，气能行血，肝气郁滞可引起血瘀，疏肝也有助于血液的运行，活血亦有助于肝气的条达，疏肝与活血密切相关。增加活血的药物，当在补益肝体的基础上进行；过用活血化瘀，多有耗气伤血之弊。在综合考虑慢性肝炎病因病机与治法的基础上，方氏创立加味黄精汤。方中黄精、生地、当归滋水涵木，柴胡、郁金、青陈皮、薄荷疏肝理气，苍白术、甘草、陈皮运脾和胃，姜黄理气活血，养血安神。全方具有滋肾养肝、疏肝健脾、理气和胃之功效。根据临床观察分析，其机理可能是降低肝脏炎症反应，促使受损肝细胞修复，改善肝功能，消除肝组织微循环障碍