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幸亏皮肤科在住院部的二楼,我终于又暂时摆脱了天天挤电梯的日子。
踏踏踏,走在宽敞的楼梯间,心情轻松不少。
在皮肤科,带我的是一个处女座的师兄。真的是典型处女座:丰富的知性,做事一丝不苟,是个完美主义者。(我科室作业他还一个字一个字检查)
因为师兄是住院总,每天需要去各个需要皮肤科会诊的科室,所以每天我的必须任务是:清楚地记录下需要会诊的科室!然后师兄一有时间,我们就坐电梯到顶楼,然后一层层“扫”下来,这也是我们的每日运动!
我原以为皮肤科就是看各类皮肤疾病而已,没想到还需要做手术的。
皮肤科的手术种类不多,大都是基底细胞癌的病人。大家可能对这个癌了解甚少,其实对于这个病,我是到皮肤科才听说过而已。
介绍一下:基底细胞癌多见于老年人,好发于头、面、颈及手背等处,尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节,较典型者为蜡样、半透明状结节,有高起卷曲的边缘。中央开始破溃,结黑色坏死性痂,中心坏死向深部组织扩展蔓延,呈大片状侵袭性坏死,可以深达软组织和骨组织。基于它有较大的破坏性,又称侵袭性溃疡。
此癌发生转移率低,破坏力极大。虽然这并不是一个大手术,但因为手术需要快速检测以确定是否清理干净,所以等待检测结果的时间大大延长了手术时长。最长一次手术整整拿去检测了三次才确认清理干净,用时大约4小时,从中午临下班一直工作到下午上班。
就是在做手术的过程中,师兄每次都能把处女座的性格发挥地淋漓尽致。
首先,给患者照张相,告知要手术的大概位置和处理方法,然后开始着手准备手术。师兄手术中都不怎么说话,一直专心致志地处理着。切割,做标记,装瓶,拿去检测、等待……不干净的话根据刚刚的标记定位继续清除,直到检测不出有癌细胞。
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说实话这个手术看起来并不难,难的反而是切割下来的标记定位,上下左右,每切下来的组织都要标志,结果有时候我们几个当场的人要捋好几遍才确定了标志方向,头都有点大了。
好不容易等到检测结果是干净的,才开始呈现最最最典型的处女座认真到固执的性格。该怎样缝,从哪里缝到哪里……因为病人脸上被“挖”了个大坑,所以尽量为了还原原本面目,缝合成了难题。
当然,这难不倒我师兄,就是对于追求完美的处女座来说如何缝得好看成为了他计划中的大事,脑袋里就只有如何缝得美观的策略。
记得有位患者是左鼻翼上长了个黑包,像个大大的黑痣。是基底细胞癌,所以选择了手术。手术部位比较小,而且这个包的破坏程度也有点大。所以经过三次检测,直到组织切割深度都快穿破鼻翼了才结束。
师兄为了保证美观,把术口另一侧的组织边界剪成符合鼻翼位置所需的形状,然后像拼图一样缝合起来。还是为了好看,缝合用的是美容针,而且是一针一针有商有量的缝合,间隔不能太大,术口不能太粗……时间在一针一线中流失,有条有理的缝合经过了至少半个小时才完成。
完成后,看着患者的样貌,感觉真的缝合很好,似乎可以看到以后“恢复”样貌的感觉,不禁感叹师兄的“心灵手巧”,莫名还有种成功修复珍宝的成就感。
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