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《伤寒论·三阴病》笔记6|阴证手足温就有救

《伤寒论·三阴病》笔记6|阴证手足温就有救

作者: 江南_ac34 | 来源:发表于2020-06-18 12:40 被阅读0次

    三〇六、“少阴病”,吐,利,手足不逆冷,反发热者,不死;脉不至者,灸“少阴”七壮。

    病人有吐、下时手脚冰凉,是厥阴证,死。这里手脚还热代表胃气还在,吐是从太阴传过来的,灸太溪穴、复溜穴,灸可以帮助病人行少阴经的阳气。

    三〇七、“少阴病”八九日,一身手足尽热者,若热在膀胱,必便脓血也。

    这是热在膀胱的表现,临床上都是肾有结石或膀胱有结石才会出现的症状。小便利用抵挡汤,小便不利用桃核承气汤,把瘀血打下来。

    三〇八、“少阴病”,但厥,无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治。

    少阴证的人已经有点昏迷现象了,不会有汗,脉很沉细,如果强发汗“必动其血”,会动到仅剩的一点阴血,有时从口鼻出,有时从眼睛出,本来还可以治,就变成难治。张仲景没出方,大多用灸甘草汤去救逆,里虚掉了。

    少阴证直接利尿最好,因为寒湿在下焦,出来路径最短。

    三〇九、“少阴病”,恶寒,身蜷而利,手足逆冷者,不治。

    “身蜷而利,手足逆冷者”代表胃气都没了,到了四逆就很危险了,手脚不仅冷到肘膝,还有水肿,就是独阴无阳,不治。

    三一〇、“少阴病”,吐,利,躁烦,四逆者,死。

    不管病在哪一个阶段,病人又吐又下利,给的药根本不受,吃了炙甘草汤,拉的吐的又是炙甘草汤,脾胃的功能都没了,肠胃都没有蠕动,遇到这种情形的时候,病人会躁烦,为什么?真阳剩一点点, 最后的时候,坐着死的,眼睛都闭不起来,摸他的脉又很微细。照理说烦躁应该是脉洪大,现在脉证不合,如果烦躁,手脚热的再加脉洪大,就是承气汤证,现在脉证相逆,就是死证。

    烦躁不仅指情绪,还有手足躁扰,是阳要离开身体时的最后挣扎。

    三一一、“少阴病”,下利止,而头眩时时自冒者,死。

    临床上尿毒症患者有两个明显的症状:晕眩,呕吐。

    为什么“下利止”?已经没有津液可以流了,完全流失掉了。“而头眩时时自冒者”,肾功能衰竭时,肾水无法气化去滋养脑部,脑就会昏。进入阴证时,造血功能都不会好,都有贫血。如果这时候,看到病人,脸色有红红的,中医叫做“戴阳”,就是只剩一口气了。

    三一二、“少阴病” ,四逆, 恶寒而身蜷, 脉不至,不烦而躁者,死。

    “四逆”就是手冷到手肘,脚冷到膝盖,手脚在抖,代表阴阳要相离了,还没到肝,心肾就衰竭了。

    在阴证,只要手脚还有温度,就有救,因为胃气都在,所以胃阳败绝掉,就是后天都没有了。“不烦而躁者”,烦就是情绪不好,躁就是躁动。

    三一三、“少阴病”,六七日,“息高”者,死。

    息高”是呼吸很短,吸一点就吐出来,因为心肾已衰竭,肺没办法完全张开,可以说心肾间梗到的水已经满到很高了,横膈膜没办法下降。水肿的人呼吸很急促就是“息高”,为死证。

    三一四、“少阴病”,脉微细而沉,但欲寐,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁不得卧寐者,死。

    少阴证本无汗,这里睡觉时在出汗,代表阳一直在往外走,里面寒湿盛,又吐又利,阳要绝时都是但坐不得卧,无法躺平睡觉。

    上面这些死证,用大剂的四逆汤救逆。

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