随着官方推行集采(药品，医疗耗材由政府出面集体采购，购一谈判降价)，冠脉支架从原来的13000元降到700元左右，咳咳，吃瓜群众，广大患者弹冠相庆。
阳光之下没有新鲜事，冠脉支架集采降价这事，早有前奏，去年苏大一附院博士生举报博导，随后不但这位前心内科主任落马，心内科同行好多跟着拔出萝卜带出泥。
那么博士生是出于超强的正义感才举报老板的吗？好像不是，有的说是被老板绿了，有的说是毕业问题，总之是研究生导师和研究生之间的矛盾，早就演化成布尔乔亚小地主和短工穷学生的私人罗生门。
什么导师跟学生争抢学术论文署名权；什么学生被老师精神控制加虐待，不堪受辱自Sha；什么学生以生命控诉无良导师⋯⋯
不过，在广大群众眼里，你们都不是好东西，你就说，拿回扣了没？收红包了没？拿了就是无良，白衣狼！
罗生门
日本平安时代的一个贵族家的家丁，在雨夜被赶出家门，来到了个破庙前，发现罗生门里的破阁楼上有个破衣烂衫的老女人在拔众多死尸的头发，他心生厌恶，拔出佩刀问老妇人为什么这么缺德？老妇人辩解，生活所迫，我这是搜集尸体的头发去卖钱，正在拔的这具尸体生前是个女人，她把蛇切成段晒干后混入鱼干中卖入军营，也干了不少欺诈的事，大家都是为了生计，我想死者能理解我的。这时，家丁剥掉了老妇人的衣服，也对他说：我也是为了生计，你也该理解我。接着就走了。
这是个什么故事？底层民众为了生存互害的故事。
医院里的罗生门
也不知是从哪时开始，医院里的的利润越来越稀薄，从最早的10多年前，研究生参与分科室奖金，到导师适度补贴奖金，到导师不发奖金，到现在的倒拿钱给导师送礼，为了求毕业，甚至近几年的研究生导师压榨学生，主要是学术利益和精神虐待。
这都是有原因的，行业的规范，监管的严格，导致利润收缩，导致医院内部利益重新分配，最先受到冲击的当然是最底层的研究生，外来规培人员，逐渐传到到正式员工，逐渐向上传导。你看到的是凶恶武士剥夺了你唯一的旧衣服，但是破落武士眼里看到的是被逐出贵族家门，丧失财源后为了生存做的最后挣扎。
内卷化的推演过程
冠脉支架大幅降价，主刀医师的回扣收入受损，原来的13000*20%=2600元，这个钱如果没有政府的财税补贴，那么可见的未来，还会有优秀的人才涌入这个行当吗？还会有人愿意穿着沉重旧铅衣吃射线吗？还会有人为了这点利润站台几个小时吗？
当然，这几年要控制医保报销额度，完全理解，整个天朝赤字越来越多，你看看新闻，每天演习，建navy,抗击yq样样需要钱。收入上涨的完全木有支出快，你说怎么办？
答：开源节流
开源，怎么搞，以前是外贸导向，现在有毛衣占，咳咳，只能放水了，一放水，楼市股市就开门红，绝大多数劳苦大众好像也捞不到什么利益。毕竟，专业的投资客比例极少。
节流就有意思了。
从医保严格控制，到集体采购，到打包收费，到逐渐废除事业编制，等等削减体制运行成的方式不一而足，咳咳，说白了，就是要慢慢省钱。
嗯，成本只会转移，不会消失。利润变少，维持系统平衡的方式只剩下增加工作量，和减少开支，简单点，就是：加班+扣钱。
在可预见的未来，如果政府不把医师们被拿走的奶酪补上，那么公立医院的人才流失将会开始，毕竟，人才的流动，行业的发展，说白了都是跟着资金流走。资金的撤离，将无可避免的导致人才流失，行业没落。
瞪大眼睛看吧，奶酪要是补上了，阳光收入，挣得开心，医疗人员举双手赞成。要是永久失去，咳咳，十年后再回头，今日可能就是我们所厌恶的，报怨的公立医院服务的颠峰时刻。
见微知著，一叶知秋。
读书不是目的，预判未来才是。
让我们一起读书思考，不停的学习，就是为了能向前多看一寸，早看一寸。只有强大的思考力，才能避免我们被人随意带节奏，随意忽悠。
网友评论