医疗争议发生时，我们该如何收集证据 系列之——病历的复印与封存

医疗争议发生时，我们该如何收集证据 系列之——病历的复印与封存

原创： 游润惠 医疗律师  讼和医疗专业律师团队 4月11日

每个人都希望一生风和日丽、人生静好，希望乐见春风得意马蹄急，一朝看尽长安花的一些如意事件。但是，人有悲欢离合，月有阴晴圆缺，安乐得意的生活中，总有那么一些猝不及防的意外，在不经意中击中我们，让我们惊慌失措、束手无策。

在这些猝不及防的意外中，医疗意外便是其中的一种。医疗意外发生时，我们该如何维护自身的权益？保障自身的利益？证据的收集与固定便是核心的一环，尤其是医疗病历的复印与封存。所以，今天我们便来谈谈医疗争议发生时，如何复印与封存病历。

（一）谁有资格复印、封存病历

经常有人说，医院不给复印病历，说是必须有律师去才行，那么，医院的这种说法正确吗？可以明确地告诉你，医院的说法毫无根据。有资格复印封存病历的人包括患者或者患者代理人、死亡患者的法定继承人或者其代理人。

（二）什么时候可以复印、封存病历

复印封存病历一定要等到患者出院或是死亡后吗？答案是否定的。住院期间，对于已经完成的病历，患者便可以要求复印或是封存。也就是说，无论是住院期间还是出院后，患者都可以要求复印或封存病历。《深圳经济特区医疗条例》对于住院期间复印封存病历给出了自患者提出后“正常工作时间6小时”的时间限定。

（三）哪些病历可以复印、封存

  一份完整的病历，包括体温单、医嘱单、入院记录、 手术同意书、麻醉同意书、手术记录、麻醉记录、护理记录、出院记录、特殊检查治疗同意书、病理报告、检验查报告、医学影像检查报告等客观病历及病程记录、疑难病历讨论记录、死亡病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见等主观病历资料。

  上述病历，哪些病历患者是可以复印、封存的呢？从病历的属性上讲，病历记录的是患者就诊的情况，其所有权应当属于患者，所以，上述所有病历患者应当都有权进行复印、封存。但实践中，医院往往只给患者复印客观病历，对于最重要的患者日常的病情观察比如病程记录却往往不给予复印。为了保障患者的权益，对于不给予复印的这部分主观病历，建议在复印客观病历的同时，可以要求予以封存。

（四）复印、封存病历的注意事项

复印病历的注意事项：1、要求医患双方均在现场当面复印；2、复印后医院需在每一页加盖与原件相符的印章；3、双方签名确认复印病历的总页数；4、注明复印日期、时间。

封存及开封病历的注意事项：1、要求医患双方均在现场；2、标明封存病历的总页数；3、医患双方在每个封条缝隙连接处签名及盖章；4、注明封存日期、时间；5、封存病历可以是复印件，也可以是原件，封存病历由医院保管；6、为防止歧义，可用较薄的白纸作为封条纸；7、开启封存病历时，必须医患双方在场，详细检查封条有无开启情况。