【13/365】胃食管反流病

【定义】 指胃十二指肠内容物反流至食管、口咽或呼吸道所引起地不适症状和并发症，包括反流性食管炎、非糜烂性反流病等

【症状】

1. 在无恶心、干呕和腹肌的收缩的先兆，胃或食管内容物不费力地反流到口咽部
2. 有反流物刺激食管地症状，主要是胃灼热、吞咽困难、胸痛
3. 无季节性发作性夜间哮喘、咳嗽、睡醒后声嘶、中耳炎等
4. 严重的症状有食管狭窄、出血等

【病因】

1. 食管下括约肌一过性松弛或者压力降低，某些食物（高脂肪、巧克力、咖啡、酒精、碳酸饮料）、药物（钙离子拮抗剂、安定、抗胆碱药、β肾上腺能受体激动剂、α肾上腺能受体拮抗剂、茶碱、三环类抗抑郁剂、多巴胺受体激动剂）、某些激素（胆囊收缩素、胰高血糖素）会导致食管下括约肌压力降低，从而胃内容物从压力高的胃涌向压力低的食管。
2. 食管黏膜防御屏障作用减弱，容易受损
3. 食管清除能力减弱
4. 胃排空延迟

【治疗】

1. 一般治疗
   1.1 床头抬高，减少卧位
   1.2 睡前2-3小时不宜进食
   1.3 白天进餐后不宜立即卧床
   1.4 肥胖者减轻体重可以减少反流
2. 药物治疗
   2.1 抑酸治疗：PPI
   2.2 促动力药
   2.3 制酸剂中和胃酸

【知识迁移】

1. 胃食管反流病虽然比较常见，但是确诊还是需要食管24小时pH检测等
2. 长期胃食管反流，食管会化生，形成Barrett食管，属于癌前病变的一种。

【参考文献】
【1】王辰，王建安. 内科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2015.