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咦?疑?胰?—— 胰腺冷知识

咦?疑?胰?—— 胰腺冷知识

作者: 码上知道 | 来源:发表于2020-04-21 13:21 被阅读0次

    糖尿病对现在人来说是很常见的疾病,胰腺和胰岛素的重要性如今也已广为人知。

    不过你知道胰腺被发现的过程吗?你知道在以前胰腺根本没有被当作器官吗?

    人体胰腺位置

    被误解的胰腺

    古埃及文献中认为胰腺像一块“普通的脂肪组织”,而传统中医五脏六腑(*注释1)中,也并没有胰腺这个具体的名词。

    根据《维基百科》指出,胰腺在清代曾被中医认为只有 “夷人”(外国人)才会有的东西,这才确立了“胰腺”一词的起源。

    可见在这漫长的几千年,“胰腺”的生理功能一直存在着误解。人们可能知道,在人类和其他脊椎动物的腹腔里有这样一团东西,但是一直误解了它的作用。

    注释1:《黄帝内经:素问五脏别论篇》记载,五脏指的是肝、心、脾、肺、肾,六腑指的是胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆。

    直到1869年,病理学家保罗·兰格尔翰斯(Paul Langerhans)意外地发现,原来这个外观毫不起眼的东西并不是脂肪组织,在显微镜下可观察到极为特殊的显微组织结构。

    但那时还没有人真正了解胰腺的功能究竟是什么。

    显微镜下的小鼠胰腺,可分为两种不同的组织形态:1.外分泌组织,帮助消化;2.内分泌组织,控制血糖。来源:中国台湾动物实验中心

    科学实验的困难

    如果从现代医学的角度来考虑,想知道某个未知器官所扮演的角色,最直接的方法就是通过手术切除,从“失去”的条件中反推,在 “正常”的状态下这个器官所执行的功能。

    但是,这项实验的前提是:手术成功,并且该个体必须存活一段时间,这样才能够进行各种测试。

    不过在19世纪中期,执行一个像样的外科手术其实困难重重。毕竟在那个年代微生物学概念也才逐渐成形,医生们才刚刚争论完“洗手”对手术后感染风险的重要性,而且像磺胺类药物、盘尼西林等药品都还要在等约40年(20世纪初期)才问世。

    因此在这种艰难的情况下,任何外科手术所造成的死亡几率,都远远大于手术本身所能够带来的好处,也因此当需要进行手术时,常常都是最后的选择了。

    所以,当时根本不会有人愿意接受“摘除器官”这种高危的实验了。

    然而科学界对于胰腺功能的探索并未因此而停下来,既然不能在人身上执行,只好转向其他物种。

    不过问题同样存在,因为手术后成功存活的几率实在太低了,以至于大部分的结论都朝向一个结论:动物切除主要脏器后无法存活。

    也许从现在医学的角度来看,结论并非完全正确,不过在1880年代的末期,主流的学界仍停留在这些归纳出来的结论里,因此认为主要脏器都是维持生命所不能或缺的,其中也包括胰腺。

    重大发现

    一直到1889年左右,外科医生梅伦(Josephvon Mering)与奥斯卡·闵可夫斯基(Oskar Minkowski)因为不同的论点而争执了起来,梅伦坚持动物无法在切除胰腺后存活,而以精湛的外科手术闻名的明考斯基笃定能够完成存活手术。

    之后两人走进实验室,携手完成了史上首次记载的“全胰腺切除手术”,他们切除了狗的胰腺,并成功让这只狗在手术后活了下来。

    后来他们在胰脏切除后,尿中含糖,该动物变得烦渴、多尿、虚弱、而且还有体重下降等生理现象。

    没错,他们发现的是典型的糖尿病症状,这些现象对现在的医学界并不陌生。但其实根据早期文献,糖尿病的症状已经有数千年的历史记载,然而人类医学史的演变,大约130年前才终于发现“胰腺在血糖控制中扮演着重要的角色”。

    而且这距离保罗·兰格尔翰斯在1869年发现胰腺显微结构的时间已经又过20年了。这两个重要的线索也直接导致了后来“胰岛素”的发现,不过那是再过30多年后的事了。

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