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湿疹名医诊治经验-徐宜厚

湿疹名医诊治经验-徐宜厚

作者: 寿甫私淑 | 来源:发表于2022-05-30 09:38 被阅读0次

    (1)清热利湿法见于阳盛体质,发病急,病程短,皮疹表现多为鲜红、水肿、丘疹、水疱、糜烂、渗液,剧烈瘙痒,抓后有感染引起疼痛。患者常伴有口渴思饮,大便干结,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉弦、数、洪、大等。

    治疗宜龙胆泻肝汤加减:龙胆草、黄连、焦山栀各6g,泽泻、赤苓、连翘、生地各12g,炒槐花、金银花各10g,绿豆衣、车前草、白茅根各15g,木通3g。

    (2)清脾泻火法皮疹发于口周、眼周、耳周、鼻窍以及头皮和外阴等处,皮疹表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出及黄色痂皮,伴有口干口苦,口臭烦渴,脉浮、数、大,舌质红,苔少或薄黄。

    治宜泻黄散加减:藿香、佩兰、茯苓皮各12g,焦山栀、甘草、黄芩、柴胡各6g,生石膏15~30g,防风、炒白芍、麦冬、炒丹皮、虎杖、菌陈各10g。

    (3)清心导湿法孕妇食辛辣发物,引起胞中血热移于胎儿,出现婴儿湿疹。

    治宜三心导赤散加减:连翘心、玄参各6g,莲子心3-6g,生地4.5g,车前草、车前子各10g,灯心草3扎,山栀心、甘草梢、蝉衣各3g。

    (4)散风祛湿法主要用于湿阻上焦,郁于肺卫证。皮疹为散在或密集的丘疹,干燥脱皮,状如糠,在寒冷、干燥、多风的气候下可加重或诱发,伴有口干唇燥,咽痒目赤,大便秘结,脉洪、数、浮,苔少或苔微干。

    治宜消风散加减:荆芥、苦参、知母、苍术、羌活、蝉衣各6g,防风、炒牛蒡子、生地、胡麻仁、茯苓、生石膏各10g,威灵仙4.5g,当归12g。

    (5)滋阴除湿法用于脾虚肺燥者。皮肤表现为原患湿疹,日久不愈,利湿药用的越多渗出糜烂越重。或者疮疡溃烂,在边缘皮肤上发生红色丘疹,渗出并结脓性痂皮,常伴有低热、烦渴、手足心热、小便短少,午后病情加重,脉细数,舌质红,苔少或无苔。

    药用滋阴除湿汤加减:生地15~30g,炒白芍、当归、玉竹、炒丹皮各10g,茯苓皮、贝母、泽泻、地骨皮各12g,苦参、蝉衣、柴胡、黄芩、川芎各6g。

    (6)温阳抑湿法用于脾阳不运,阻滞中焦,外达皮肤而生的湿疹。皮疹多局限于手足掌跖部,表现为营养缺乏性或角化皲裂性湿疹。药用党参、白术、茯苓、姜半夏、炒白芍各10g,柴胡、甘草各6g,厚朴、陈皮、桂枝各4.5g,干姜3g,大枣7枚。

    (7)清肝化湿法用于肝经阴虚湿热证。在肝脾两经循行部位如乳头、脐窝、阴囊、女阴等处出现湿疹,伴有口苦、咽干、目眩、烦躁、小便黄,脉弦数,舌质红,舌苔黄等。药用醋柴胡、炒丹皮、焦山栀、甘草、黄芩各6g,当归、赤芍、白芍、生地、茯苓、连翘、土炒白术、党参各10g。

    (8)散寒燥湿法用于寒湿伤于皮肉的顽湿。病程日久,皮疹增厚、浸润,色棕红或灰褐色,表面粗糙,苔藓样变,脉濡、沉、细,舌质淡红,舌苔白或白微腻。

    治宜防风汤加减:苍术、乌药、防风各12g,茯苓、土炒白术、当归、炒白芍、姜半夏、小茴香各10g,吴茱萸、川芎、青皮各6g。

    (9)化瘀渗湿法主要是应用于瘀积性皮炎。由于湿伤气血,而致经络不畅。药用桃仁、炒枳壳、苏木、柴胡、桂枝各6g,青皮、赤芍、白芍、当归、酒大黄各10g,汉防己、泽泻、丹参各12g,赤小豆15~30g。

    (10)滋肾柔肝法主要治疗一些湿邪化燥,耗精伤液的湿疹。症见皮疹泛发全身,以肘窝等弯曲部位明显,有的呈现局限性肥厚和糜烂渗出交替出现,有的出现苔藓样变,脉细数,舌质红少苔。药用何首乌、熟地、钩藤各12g,当归、炒白芍、茯苓、炒丹皮、枸杞子、泽泻、地骨皮、炒杜仲、川续断、酸枣仁各10g,山药、生薏苡仁各15g。

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