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岚哥岚嫂说病例第1季第28期(解析部分)

岚哥岚嫂说病例第1季第28期(解析部分)

作者: 岚逸筠篁 | 来源:发表于2016-09-12 13:02 被阅读5次

岚哥岚嫂说病例第1季第28期(病例部分)

患者主诉腹痛,对NSAIDs过敏,做了7次切口裂开修补。各种实验室检查、影像学检查都没有异常,那么到底是什么问题?

有人认为是补片过敏,补片过敏的确可能会引起伤口红肿疼痛、裂开等症状。但是伤口是好的呀。

是不是感觉有点不大对劲?如果你是病人,当你疼痛达到10时你会有什么反应?

(汉子们请脑补被踢到OO的痛感,姑娘们请回忆一下姨妈君在腹中翻腾的痛感,不痛经的姑娘们就想像一下分娩时侯的痛楚吧。)

除此丰厚的疼痛感之外而且应该有心率呼吸加快等应激反应,但是患者心不快,气不喘。有点怪吧?

我给的大提示是:注意过敏史!

这人的过敏史是NSAIDs,在镇痛治疗中,当NSAIDs无效时该怎么办?

当然是上弱阿片类镇痛药咯。

之所以这个人的主诉与体征不符,因为这个人——对阿片依赖。

所有的一切,谎称疼痛10级、对NSAIDs过敏,还有7次伤口修补——这小子自己扒的伤口,猛不猛?

最后透露一下小提示:这不是个外科问题,是精神毒理学问题。(好像这才是大提示,光速逃~)

本病例由岚哥岚逸筠篁解析。

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