​ 脾肾两虚的典型治愈案例

​ 脾肾两虚的典型治愈案例

该病人因常年手淫导致慢性前列腺炎、阳痿早泄，就诊时语声低微，呼吸急促，面部及周身浮肿，形寒肢冷，面色暗滞，口干不欲饮，头晕心悸，便秘，小便极少，舌质淡胖，舌苔白腻，脉细缓。

症属肾阳亏虚，脾气不升，浊阴不降。治宜崇土制水，温经回阳。方用：六君子汤合真武汤加减。药用：人参5克、黄芪30克、白术15克、土茯苓20克、白芍12克、附子10克（先煎1小时）、灸甘草3克、生姜5克、肉苁蓉15克、锁阳15克、草决明12克、半夏6克、陈皮6克、砂仁4克、鸡内金4克，水煎服，每天1副。

二诊：服上方20副，大便通畅，小便增多，恶心止，浮肿消，涨减纳增，精神好转，但是患者仍全身怕冷，以下肢为甚，坚持原方再服15副。

三诊：继服35副，浮肿全消，形寒已愈。化验指标均接近正常，诉腰酸无力，原方附子减为3克，加杜仲15克、补骨脂3克，善后再服15副巩固疗效。

四诊：病人无食欲，便溏，每日2-3次。舌质淡红，苔白略厚腻，脉沉细弱，证属脾肾两虚、三焦失利、水湿泛滥。治宜益气健脾、温补肾阳、行水利尿。药用：生黄芪15克、党参10克、茯苓皮12克、生薏米10克、白术10克、附片15克（先煎）、椒目1.5克、细辛3克、萆薢10克、泽泻6克，水煎服。

五诊：每天寐得安，胃纳略好转，大便日行1次为软便，舌淡苔白，中根略厚腻，脉沉弱，化验尿蛋白（十）。在拟前方加龙葵30克、石韦10克，继服10副。

六诊：服药后浮肿全消，尿量较前为多，胃纳尚可，舌质略红，苔薄白，化验尿蛋白（十）。于上方减细辛、川椒，加熟地10克、金樱子15克，继服20副后，性功能恢复至五分钟以上，继续坚持治疗得以痊愈。

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本例初诊即便秘不通，遗方用药少不了锁阳，肉苁蓉（以肾司二便），草决明（以肝主疏泄），使大便逐渐通畅，陈茎去而毒不留，此增水行舟比用大黄剂推陈致新安全。以三药不损胃气，对进食无碍。而锁阳，肉苁蓉强肾不仅润肠且能助小便通利。到了后期治疗其病因病机为脾肾两虚不能制水，故此治疗自当益气健脾，温肾利水，正如方中所用生黄芪，党参，白术益气健脾；生薏米淡渗利湿，健脾养胃；附片温肾助阳，化气利水；川椒，细辛行水化饮；萆薢，泽泻利水渗湿。故药到尿增，肿减，再服则肿消。最后以肾气丸收功。病人在治疗过程中一定少吃盐，因为盐入肾，可使肾水更寒，但绝不可忌盐，应限制盐的摄入量，并增加蛋白质丰富的饮食。脾后天之本，肾为先天之本，一个先天一个后天恢复，两个根本恢复五脏六腑皆安。

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