90-D26家庭治疗目标以及评估、干预的方法和措施

一、家庭治疗的目标

（一）提升个体的潜能，使个体发展得更完善。一个家庭前来治疗，是因为有一个让他们感到沮丧、绝望和痛苦的问题，而他们自己无法处理。

（二）使家庭产生新的希望，帮助其重新唤起曾经的梦想，或者新的梦想。

（三）教每个家庭成员用新的方式来看待和处理问题，强化和提高他们的应对技能。重点在于应对的过程，而不是具体的问题。

（四）使人们意识到自己有做出选择的能力——与人交往时小的选择，以及做由有关人生的重大决定时大的选择。即个体意识到需要做出选择，并乐于去选择，有助于个体感到自己有能力，能够处理问题。

总之，是促进家庭健康，而不是消除症状，是将使个体或者家庭表现出病态的能量转变为有利的用途。

二、评估与干预的方法和措施

家庭是一个系统。分为【开放型系统】和【封闭型系统】两种类型。

90-D26家庭治疗目标以及评估、干预的方法和措施

人类似乎愿意付出任何代价让自己感到被爱，有所归属，有意义，感到自己重要，甚至当付出的代价实际上无法获得这些感受时也是如此。为了得到这些，自我愿意做出任何努力。

---

评估与干预的措施及方法：

（一）自尊或自我价值感——提高个体家庭成员的自尊

自我价值感或自尊是一个人赋予自己的价值，是对自己的爱和尊重，独立于别人对他的看法。

低自尊的人：

1、非常焦虑，对自己不确定，过度关注别人的看法。对其他人的依赖损害了他的生活。

2、低自尊不同于情绪低落。一个人可以感到沮丧、悲伤或绝望，而不具有低自尊。当个体觉得自己没有价值，但却不能或者害怕承认这些感受的时候，情绪低落就变成了低自尊。自我价值感低的人需要掩藏此类的情绪，而不是承认它们。

3、低自尊在家庭中非常容易传染。

只有积极的自我价值感是个体和家庭保持心理健康的基础。

具有高自我价值感的个体尊重生活的所有方面，能够为自己和他人建设性地使用自己的能量。

反之亦然，在这个世界上，低自尊一直是最具破坏性的人性因素之一。

大多数有问题的家庭都和个体低自尊有关，因此，提高个体家庭成员的自尊是很重要的。

（二）沟通模式

在健康的家庭生活中，良好的沟通是非常重要的因素。在功能不良的家庭中，沟通是间接和模糊的，而且很少得到澄清。帮助家庭成员认识到沟通的功能障碍，使用正确的沟通模式。

1、去名词化，将静态的词汇呈现一个体验的动态成分，帮助个体重新发现和体验运动、流动的感觉。

2、对等关系。个体将他人行为的一部分等同于整个沟通过程，然后将其标定为自己的内部体验。比如，当一个家庭成员皱眉时，另一个成员注意到这一行为，而忽略了传达其他信息的行为和言语，就会导致沟通不畅。

3、人和人之间在主要表征系统上的差异也会导致沟通不畅。班德勒、格瑞德认为一个体验可以通过三种感觉通道来表征：听觉、视觉和运动觉。大多数人倾向于喜欢和使用其中一种。例如，四处张望的那个人可能是听觉型的人，对他来说，目光接触会妨碍他集中注意力；对方可能是一个视觉型的人，没有目光接触就无法进行交流。所以通过让家庭成员意识到这方面的差异，来帮助个体以积极的态度来理解各自的特性。

总之，家庭处理沟通的方式反映了家庭成员的自我价值感，从而提供了家庭系统不和谐的功能失调的进一步信息。在一个低自尊成为特有问题的家庭中，由于担心暴露自己的弱点或者害怕失去爱，个体不愿清晰地表达自己的感受或亲密问题。沟通的基本目标变成从他人那里确认自己。低自尊的人关注自身的情感生存，因此与他人沟通时，他主要关心的是对暴露自己的恐惧。当他利用沟通来隐藏和保护自己时，他的感受和行为就会缺乏一致性。

四种沟通姿态：讨好、指责、超理智和打岔。

90-D26家庭治疗目标以及评估、干预的方法和措施

我们要鼓励个体家庭成员认识到自己的情绪和看法。

讨好者和指责者，都需要帮助，认识到他们让自我价值感依赖于其他人对自己的看法和感受，从而阻碍了自己的成长。

超理智的人，将自己的感受隐藏得很深，以至需要通过体验其生命力来感受情绪的注入；

打岔者，需要在给定的情境下，学会关注现实的自身体验，以及他人的感受。

每一种姿态都可以被“革新”。

当一个人做出讨好反应时，发生在他身上的一个损害就是，他持续传达给自己这样一个信息，即没有他人的赞赏，他就一无是处。一旦他知道事情是这样的，就可以将自己迎合他人的愿望转变为温柔和富有同情心的能力。他可以意识到这种能力，并做出选择，而不只是做出总是迎合每个人的自动反应。

同样地，可以将指责反应转变为自信，坚持自己立场的能力；

超理智的姿态可以转变为对理性的创造性使用，运用自己的智慧是令人愉快的，但是如果只是为了保护自己而使用它，就会变得孤单和令人厌倦；

打岔者可以转变成顺其自然和幽默的能力。

（三）家庭规则

家庭规则，包括在给定情境下成员认为【应该做】或者【不应该做】的所有行为。包括外显的规则，如睡觉时间、外出时间和家庭责任分配；还有潜在的、未言明的规则，家庭的每个成员都意识到，但没有提到的，例如永远不许谈到父亲的饮酒问题，永远不要提及母亲的第一任丈夫或者四岁时淹死的大儿子。

我们需要了解自己的家庭规则：

1、规则是人性化的吗？

一个从不允许消极情感出现的家庭，在任何时候都期望每个人表现出快乐的样子，这就是试图以非人性化的规则来生活。这种规则导致个体隐藏自己的情绪，感到孤单和缺乏亲密感。

2、规则是与时俱进，随着环境改变而变化的吗？

一个健康的家庭通常是欢迎变化的，或者至少认为改变是生活中必然的一个部分。

3、对待差异的规则是什么？

有一些家庭尊重差异，有一些家庭则认为差异是不可接受的，是困扰的来源，随着孩子长大，差异的破坏性也越来越大。当差异不受欢迎时，人们有两种基本处理方式：第一种是假装它们不存在；第二种是自由地表达对差异的反对意见。用这两种方式来处理差异都可能对家庭和谐造成严重困扰。

4、哪些规则是围绕信息分享的？

在一些家庭中，只有父母才能分享重大信息；另一些家庭分享的信息不完整、歪曲、或是错误理解的，给家庭成员造成很多问题。

在家庭当中多少都会有一些秘密，旨在保护某些家庭成员——通常是孩子——免受周围现实世界的困扰。家庭成员不会公开评论这些秘密，经常用一些言语将其合理化，例如“你太小了，不懂的”或者“不知道就不会受到伤害。”

5、支配家庭成员表达自己看到、听到和感觉到的事物的规则是什么？可以向任何家庭成员表达感受吗？或者父母和孩子的规则是不同的吗？

当家庭成员不能自由地表达内心感受时，他们的想法和感受会被压抑，最后造成问题。

6、规定【情感】和【愤怒】表现的家庭规则也是我们要关注的。

就情感表达来说，主要有两种类型的家庭：【公开表达情感的家庭和不表达公开情感】，【冷漠或漠不关心地对待彼此的家庭】。例如，在一些家庭中，丈夫和妻子从来不在孩子面前表达对彼此的感情；在另一些家庭中，当孩子们达到一定年龄时，父亲不再拥抱自己的儿子或女儿。

规范愤怒表达的规则，一些家庭不赞成表达愤怒，认为那是危险的；另一些家庭认为在某些情形下表达愤怒是恰当的，在其他情形下则不行，或者在某些家庭成员内部是恰当的，在其他成员中则不可以。

当规则不清晰，产生误解的时候，问题出在沟通不良上。家庭成员需要在沟通技巧的许多层面上获得帮助。

总结：想要获得幸福、和谐的家庭，首先要提高自我价值感和自我高自尊；其次提高自我以及与家庭成员之间的沟通技巧；最后意识到自己家庭规则的存在，重新塑造那些干扰了和谐家庭生活发展的规则。当家庭规则得到矫正后，使沟通能够良性发展的氛围就会形成，家庭成员的自我价值感也就会提高。