读完这本书，心情是复杂的。尤其在感到人生进入下半场的时刻。不禁开始担心自己和父母养老的问题。
📚书中讲到美国人享有的老年生活，以及临终医疗和护理方案，令人艳羡。但是作者绝不是赞扬美国所做的成就，而是提出批评，他认为美国医学界，并没有做好照顾临终患者和老年人的准备。如，对临终病人和老年人的心理需求、情感需求了解和关怀的不够；许多医生没有考虑实际治疗的意义，提供了过度治疗（带来巨大副作用），导致病人非常不人道的离世方式…
这本书值得每一个人阅读，尤其专注养老事业、政策制定者以及我们的医生
🌟关于作者
作者阿图·葛文德，是一位优秀的医生、奥巴马政府医改的核心顾问，也是一位深具慈悲心肠、富有人道精神的作家。他通过一个个具体的案例，从患者、家属、医生及医疗政策不同的角度思考医学与生命，帮助读者做好准备，做出更明智的决策。
【老年生活】
老年是不断地丧失，当独立自主的生活不再能维持，就需要借助外部的力量。
像我姥姥那一代人，还可以由子女轮流照顾。年轻的一代只能是住进养老院。可怕的是养老院的创办并不是为了帮助人们面对高龄的依赖问题，而是为了给医院腾床位。与陌生的人住在一起，接受着规范化的管理，住进去，似乎为了等待生命终点的来临…
书中讲到一家养老院为了抗击养老院的三大瘟疫：厌倦感、孤独感和无助感。他们引进了各种小生命：动物、植物，还开创了花园和菜园，老人们积极的参与到这些生命的养护当中，家人和孩子们可以在养老院的后花园玩耍。
追踪研究发现，调整的两年期间，该养老院的居民需要的处方药数量下降了一半，总药品开销是对照机构的38%，死亡率下降了15%…
老年人需要的不只是有吃、有住的空洞生活，如果与周围的环境失去了有意义的链接，也就失去了存在的意义。这家养老院为居民提供的是一个有温度的居所，体面的生活。他们可以在有限范围内选择自己的生活，承担起能力所及的责任。
【姑息治疗】
已经没有更好的治疗方案了，还要继续吗？
「40%的肿瘤医生承认，他们曾给病人提供不太可能有效果的治疗。」为何如此？因为医生不愿意摧毁病人的希望。
在美国，25%的医保费用花在5%生命处于最后一年的病人身上，其中大部分的钱用在了最后几个月没有任何明显作用的治疗上。
这充分说明，从患者、医生到社会医疗系统，面对生命的终点，都没有做好准备。
作者高度推崇姑息治疗（或善终服务），这是在积极治疗无效和最终死亡之间的一个新的医学与护理阶段，不以治疗为主，而以帮助病人减少痛苦为要。书中提供了几个善终服务的实例，这种优雅、温暖的临终方式，让死亡不再可怕。
【生命终点的共识】
作者认为医生应该创造“解释型”医患关系，也就是医生和病人共同做治疗的决定。他批评“家长型”模式，既医生拥有全部权威，病人被动接受，以及“咨询型”模式，既医生负责提供信息，病人负责做决定。病人很茫然，很难做出正确决定。
“解释型”就要求，医生了解病人治疗的目标，生命的愿望，然后努力帮助病人实现。了解病人生命终点的愿望是一场艰难的谈话，但是它是善终的关键。
如果一个人，希望生命的最后阶段能够能维持自主行动力，能与儿孙玩耍…当一项治疗方案不能够满足他的需要时，医生和家属就知道该如何决定。
【最好的告别】
医学的进步改变了死亡体验却无法改变死亡的牌局。尽力抢救不一定是正确的。
接受生命的有限性，按照自己的意愿，在家人的陪伴下，优雅的离世是最好的告别。
摘录：
1、实际上，并不是某一种疾病导致了生命的消亡；罪魁祸首乃是在医学实施其维持措施和打补丁工作的时候，身体系统累积的摧毁力量。
2、脚才是老年人真正的危险。每年有35万美国人因为跌倒导致髋关节骨折。其中40%的人最终进了疗养院，20%的人再也不能行走。
3、 医生的工作是维护病人的生命质量。这包含两层意思：尽可能免除疾病的困扰，以及维持足够的活力及能力去积极生活。
4、当未来以几十年计算的时候，你最想要的是马斯洛金字塔顶端的那些东西——成就、创造力。当觉得未来是有限的、不确定的时候，你的关注点开始转向此时此地，放在了日常生活的愉悦和最亲近的人身上。
5、最后，保持健康的生活方式。减缓衰老，和疾病的到来。
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