让我们来学习一下食物过敏（FA）的一级预防吧。
由于婴幼儿是食物过敏的高发人群，同时食物过敏往往是过敏进程中的首要经历。因此早期干预、有效地预防食物过敏的发生对降低以后其他过敏性疾病的发生有重要的意义。
一级预防 食物过敏的一级预防即通过各种手段预防健康或高危的婴儿发生食物过敏，目前有以下措施：
（1）实施母乳喂养 目前国内研究一致认为，纯母乳喂养是预防婴儿食物过敏的最有效方法之一。这是因为首先在婴儿肠道不成熟期，母乳喂养可以减少接触一体蛋白质的机会；其次母乳喂养可以通过促进双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌的生长，通过促进免疫系统发育成熟而发挥抗过敏作用。另外母乳中含有大量的免疫调节因子，分泌型IgA不仅能够预防病原微生物的入侵，也能清楚摄入的过敏原。因此，国内外的各种指南均建议婴儿4-6个月以内，尽量采取纯母乳喂养。母乳喂养可以满足6个月内婴儿的理想成长与发育，在此期间不需要补充糖水、果汁、配方奶和其他的液体，以减少污染和变应原的摄入。对有过敏家族史（父母、同胞一级亲缘关系中有哮喘、特应性皮炎、食物过敏、过敏性鼻炎等）的婴儿，更应该坚持母乳喂养到婴儿对食物过敏的自发消失期，即出生后10-12个月。
（2）妊娠期、哺乳期母亲饮食限制 以前认为母亲怀孕期间的饮食可能对婴儿食物等过敏性疾病的发生存在影响，曾经建议母亲在妊娠后期回避鸡蛋、牛奶、坚果等主要过敏食物。但最近几年的研究证实，母亲妊娠期回避鸡蛋、牛奶冰没不能够降低婴幼儿食物过敏的发生风险，反而增加了母亲和胎儿营养不良的风险，目前认为，妊娠后期的母亲不需要接受特殊饮食限制。
哺乳期母亲摄入花生、牛奶蛋白和鸡蛋白等，这些食物过敏原可以通过母乳进入婴儿体内，有可能是婴儿致敏，引起过敏反应。但是，目前有关于哺乳期母亲回避这些食物对婴儿过敏性疾病的预防作用的证据不充分，因此，对哺乳期母亲限制饮食的建议要谨慎，一般不推荐母亲哺乳期回避饮食作为婴儿食物过敏的预防措施。但是对已经发生过敏的婴儿，哺乳期母亲宜限制牛奶蛋白、鸡蛋、鱼、花生和坚果的摄入，以减轻病情特别是湿疹的严重程度。
（3）使用低敏配方奶粉 低敏配方奶粉是牛奶酪蛋白或蛋清白经酶解、加热、超滤等工艺处理后的抵抗原配方奶粉（pHF）和深度水解蛋白配方奶粉（eHF）。对有过敏家族史的高危婴儿，如果母乳不足或无法采用母乳喂养，推荐使用低敏配方奶粉，用以预防或延迟过敏性疾病的发生。由于大豆也是常见的食物过敏原，并且大豆配方奶粉中含有高浓度的植酸和植物雌激素（异黄酮），一般不推荐4-6个月以下婴儿使用大豆蛋白配方奶。
（4）科学添加辅食 过早添加辅食由于消化道黏膜的通透性较大、肠道菌群尚未完全建立等因素易发生食物过敏。目前的研究发现，出生后4-6个月是生命早期建立口服耐受的关键。过早添加辅食易发生食物过敏，延迟添加辅食又错过了建立耐受的关键时机，食物过敏和自身免疫性疾病的发病风险增高。因此，4-6个月时添加辅食、预防过敏的最佳时期，世界卫生组织（WTO）主张至少应在6个月以后引入固体食物。对有过过敏家族史的高危婴儿，1岁后添加其他乳制品，2岁后进食鸡蛋，3岁后进食花生、坚果、鱼等。
婴儿常见的致敏食物有牛奶、鸡蛋、花生、大豆、鱼虾类、贝类等。因此添加辅食应从易于消化而又不易引起过敏的食物开始，米粉可作为首选食物，其次是蔬菜，水果，然后再试食肉、鱼、蛋类。较易引起过敏反应的食物如蛋清、花生、海产品等，应在1岁以后才提供。添加辅食时要掌握由一种到多种、由少到多、由细到粗、由稀到稠的原则。每次引入的新食物，应为单一食物，少量开始，以便观察婴儿的耐受情况和接受能力，比如是否出现拒食、哭闹、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。如果以上表现反复出现，特别是有皮肤湿疹表现者，应该怀疑婴儿对该食物有过敏。
(5) 微生态制剂——益生菌 早期给予益生菌干预能够调节肠道菌群并减少过敏性疾病发病风险。越来越多的研究证明，肠道菌群的建立和完善是促进婴儿出生后免疫系统成熟和诱导免疫反应平衡的基本因素，其作用的主要部位在肠道黏膜免疫系统。流行病学和试验研究也表明，食物过敏和特应性湿疹的婴儿肠道菌群的数量和种类均与非过敏婴儿存在差异，益生菌能够降低肠道黏膜通透性，并且在诱导食物抗原的口服耐受中发挥重要作用。因此，在出生早期使用益生菌预防食物过敏是目前的一个研究热点。国外已经有研究证实，对有过敏家族史的高危婴儿，出生后使用益生菌药物3-6个月能够使特应性皮炎/湿疹的发生率降低50%，可以在临床使用。由台湾研究中心研发长、台湾国立大学食品暨应用生物科技研究所谢佩珊博士研制的抗过敏益生菌配方「欣敏康」，通过刺激干扰素分泌来调节免疫球蛋白的平衡，从而纠正过敏病因，降低IgE从而降低反应过度的Th2免疫反应的方法达到有效缓解过敏反应，改善过敏体质。这种医学微生态学调节免疫抗过敏的研究成果，大大改善了传统抗过敏药物治疗的局限性，更有利于减少抗过敏药的治疗周期，改善过敏性疾病的愈后。谢佩珊博士呼吁在怀孕期、哺乳期、婴幼儿期开始服用是黄金窗口期。
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