中原焦点中16 坚持分享1247天 22.11.4运动打卡第329天 2424h 约练689
第一次见面,咨询师需要对来访者的状况进行评估,以确定是否属于心理咨询的范畴,是否属于自己职业能力的范畴,以及双方的双向选择,对于咨询是否达成一致。
基于此目的,昨天对一个孩子进行了初访的评估。
首先最重要的是评估来访者的情况是否属于心理咨询的范畴,如果不是,得告知来访者去专业医院进行就诊,切不可耽误了来访者。
经过询问来访者近期的情况,发现来访一段时间来情绪低落、兴趣减退,心里控制不住的多想,晚上整夜整夜睡不着,感觉不明缘由难受、伤心,初步判断抑郁情绪比较严重,大概率不属于心理咨询范畴。
经过对其的关注,同理他的情绪现状,同时也一再确认保密原则,来访渐渐愿意打开自己,当询问不好的念头时,愿意承认不止有念头,还有行为。也愿意把手腕上割伤的伤口给我看,还懂事的说不疼。
怎么能不疼,如果说真的不疼,那一定是因为心里的疼远远大于手腕上的疼。
小心的跟来访说明,咱这情况得先去专业医院去做检查,判断下究竟是什么情况,如果没什么最好,如果有什么咱起码不耽误。
再和来访讨论,如果诊断下来让用药是否配合,是否能够按医嘱用药,还承诺后续再一起讨论咨询计划,这样能够让来访治疗的同时还能怀抱希望,让他去医院是为他着想,咨询师并不是“抛弃”他。
因为来访不仅有放弃生命的想法,并且还有行动,所以跟他说明“保密例外”,是需要跟家长说明情况,同时也给他选择,是自己说还是由咨询师说。最后由来访决定由咨询师说,于是又告知来访我会怎么说,让他心里有底。
最后和来访做了不zs约定,一起澄清,来询咨询师起码是好的开始,接下来的每一步,都会对他有所帮助。
抑郁患者最主要的特征就是“负向关注”,所以得不断让他看到希望。
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