引言
首先说明，这里说的门诊治疗可以报销的疾病，是指那些需要长期坚持吃药治疗的慢性病，比如高血压、糖尿病、结核病、器官移植后、肾病综合征等等疾病，以及泌尿系统震波碎石治疗。如果你或者你关心的人有类似疾病，不防仔细看完。这篇文章会告诉你，哪些疾病可以办理门诊特殊疾病以及如何享有门诊治疗报销。
前几天我会诊了一个年轻病人，23岁，因为脑血管畸形，出现大量脑出血昏迷住院。做了手术，科室反复讨论病情会诊病情，医生用尽力气，病人却越来越重。当时走廊上坐着好几个人，个个愁眉苦脸，原来都是这病人的家属。再看一眼住院费用，已花费十几万元，关键是，还、都、是、自费！再过几天，听见他离世的噩耗。我不禁暗暗叹息——感叹生命的无常，感叹自身的无力。所谓人财两空，就是这样的情况了。
对于保险，往往越是贫困的人越不重视，觉得没必要花那个钱。当灾难降临，家庭就要承受无法承受之重，生活状况雪上加霜。
商业保险嫌贵，国家基本医疗保险又不买，当意外发生，当重大疾病降临，拿什么来应对？
国家基本医疗保险中，新型农村合作医疗和城镇居民医疗每人每年只需要一两百元啊！
因此，这篇文章所谈的慢性病门诊治疗可以报销的前提是，病人购买了国家基本医疗保险！
全国基本医疗保险大同小异。本人坐标海南，以下内容均以海南为例。
首先我们来看哪些慢性病可以办理基本医疗保险门诊特殊疾病。
纳入海南省城镇从业人员基本医疗保险门诊特殊疾病目录包括：
1 各种恶性肿瘤
2 慢性肾功能衰竭
3 器官移植术后
4 脑血管意外（脑梗塞、脑出血）后遗症
5 帕金森氏综合症
6 高血压病3级
7 糖尿病合并并发症
8 慢性再生障碍性贫血
9 精神病(阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症)
10 结核病
11 泌尿系统震波碎石治疗
12 肝硬化
13 系统性红斑狼疮
14 心脏病（风心病、高心病、肺心病、冠心病）
15 血管介入治疗术后
16 心脏瓣膜置换术后抗凝治疗
17 重症肌无力
18 强直性脊柱炎
19 肾病综合征
20 硬皮病
21 运动神经元病
22 骨髓增生异常综合征
23 血友病
24 原发性青光眼
除了以上疾病，海南省城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病目录中增多以下6 种疾病：
癫痫病、慢性阻塞性肺病、小儿脑性瘫痪、性早熟、小儿智力障碍、广泛性发育障碍。
与海南省城镇从业人员相比，海南省新型农村合作医疗门诊特殊疾病目录增多以下5 种疾病：
老年性白内障晶状体植入治疗、甲状腺功能亢进（减退）、小儿脑性瘫痪、风湿（类风湿）性关节炎、地中海贫血;
但海南省新型农村合作医疗门诊特殊疾病目录不包括以下8 种疾病：
血管介入治疗术后、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗、强直性脊柱炎、肾病综合征、硬皮病、运动神经元病、骨髓增生异常综合征、原发性青光眼。
接下来我们来看看如何办理基本医疗保险门诊特殊疾病门诊报销。
（一）初次申请：到定点医疗机构申请。领取并填写《海南省基本医疗保险门诊特殊病种认定表》（一式两份），并附本人近6个月内在二级以上医疗机构的检查报告、疾病诊断证明等材料。住院治疗的病人能获得的资料更完整，就更容易审批通过。
（二）将填写整理好的资料交定点医疗机构医保部门审核盖章。
（三）定点医疗机构向社保经办机构提交资料审核盖章。若为海南省其他市县医疗保险，申请人自行将填写整理好的资料交当地社保经办机构审核盖章。经一周至两月时间不等，接到电话或短信通知则前去领取办理好的慢性病门诊诊疗手册，开始门诊报销治疗。
（四）申请延期：基本医疗保险门诊特殊疾病有效期不等，有的2年有效有的长期有效，到期前2月需申请延期——重复（一）至（三）步骤。
有些人不知道自己的医保类型，无法对号入座。这个容易，找出自己的医保本，本子封面写的是什么保险就是什么保险啦！另外，有单位并且单位按月缴费的属于从业人员，每年只缴费一次的是新型农村合作医疗或者城镇居民基本医疗。
国家基本医疗保险是居家必备良品，按时交纳费用才能保证在有需要时享受费用报销，减轻自己和家人的经济负担。
按时缴费的你，知道怎么享受自己的门诊福利了吗？
详细政策法规可查看当地社会保险事业局网站。因政策会有微调，具体条款及要求以社保窗口答复为准。下面附上部分网址
海南省社会保险事业局
http://www.hi.si.gov.cn/index.html
海南省城镇从业人员基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法
http://www.hi.si.gov.cn/sbzcfgylbx/20150128/20094.html
海南省城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围（上）
http://www.hi.si.gov.cn/sbzcfgylbx/20150624/20167.html
海南省城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围（下）
http://www.hi.si.gov.cn/sbzcfgylbx/20150624/20168.html
海南省城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病定额标准
http://www.hi.si.gov.cn/sbzcfgylbx/20150624/20166.html
网友评论