主讲：毕业于军事医学科学院的石法武博士
心脏是怎么工作的？
动脉粥样硬化斑块是什么？怎么产生的？
什么原因会损伤血管的内皮？
冠心病有哪些治疗方法？
药物治疗真的可以治愈疾病吗，还是说只是急救，控制症状？
支架和搭桥是什么原理，想要了解一下吗？
冠心病和原发性高血压
毛细血管网这个地方才是真正的功能血管
心动周期：
心脏是如何工作的？
左心室收缩，把血液挤到主动脉，（分两路，向上把氧气和营养给大脑，向下给四肢）到毛细血管网气体和物质交换以后，胸腔以上头颈部，通过上腔静脉回收，心脏以下的部位，比如下肢的腹腔通过下腔静脉回收，最后都汇总到右心房，血液再汇总到右心室，右心室再收缩，做工，把血液挤压到肺动脉去，到肺部进行气体交换，完了含氧量低的静脉血就变成含氧量高的动脉血，又再回到左心房，左心房再回到左心室，左心室再收缩再往外泵，通过这样一个连续的做工，就完成了一个所谓的心动周期。
一个心动周期0.8s
人体血液只能单向流动
心率加快，可能是二尖瓣出问题，或者三尖瓣出问题，造成心脏的血氧只能供一半出去。
孕妇怀孕期间，如果被病毒感染或者极度营养不良，新生儿容易导致心脏三尖瓣隔断受损
血小板遇到粗糙面就开始出现凝集，就形成血栓，就变成血液流动的障碍物了，身体的溶栓机制会在有血栓以后立马启动，把它清理掉
最早的那个粗糙面被过多的血栓血脂包裹在最里面以后，不能进行气体交换，不能进行养料交换，这部分细胞就会死掉，最后变成一个钙化的东西，变成一个硬的斑块，医学描述成动脉粥样硬化斑块。
冠状动脉直角分支，就容易出现血流大造成内膜受损的问题。
什么原因会损伤血管的内皮？
高血糖，高血压，高血脂以及血液中的药物含量过高。
早期的粥样硬化是什么形态？就像小米粥一样
高脂饮食：熬的猪油，鸡蛋黄
管腔狭窄的演变过程
确诊冠心病以后，医院是怎么治疗的？
心绞痛是冠状动脉堵了70%以上，这个时候才会有临床症状。
防血栓药物不能消除已经有的血栓，只能让血栓不再生成。
降低心脏收缩力量，不让心脏接受上游让他工作的信号，心脏的工作强度降低，对氧气的需求就会降低
LDL：低密度脂蛋白胆固醇
肝脏内部的胆固醇两个来源：1乙酸辅酶A肝脏内源性合成，2外源供应
降脂原理：他汀类药物在肝脏内部阻断乙酸辅酶A肝脏内源性合成，逼着外源胆固醇多送点，而这个外源就是血液，所以血液必须多供应点才够身体利用，血液供应越多，自身储备就会下降，血液中的LDL就下降，血液的胆固醇就下降了。
斑块脂肪没有变化
这四大药物没有一个具有治疗价值。
只有一个作用，就是不让斑块再变大。
怎样才能真正降血脂？
只有一种办法：阻断胆汁酸的肝肠循环
怎么阻断，不让他重吸收
在肠道里面只有一个出路，变成大便排出去
不改变生活方式，不摄入很多的纤维素是没有用的。
营养素
介入治疗（支架）只是应急的治疗方案
药物无效就会再狭窄，远期效果并不好，一般六年以上再狭窄风险就大幅度增加，再狭窄就不能再支架治疗了，支架也取不出来了，只能搭桥了
所以支架手术需要对年龄进行评估
支架没有解决斑块问题吧，科学家再想招
支架上装了螺旋刀片
碎屑掉下来就随着血液就流走到全身各处，遇到哪根血管比较狭窄就造成了急性的栓塞。死亡率1%。
现代医学解决管腔狭窄的问题
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