讲课时间：2017年6月15日
主讲人：魏淑海（民医）
主讲人简介：黑龙江中医药大学研究生毕业，师从博士生导师康广盛先生，擅长慢性胃炎，胃溃疡 十二指肠溃疡，肠炎，肾积水，肾结石，感冒，咳嗽、失眠、过敏性疾病等。现为甘肃中医药大学附属医院过敏性疾病科主治医师，甘肃中医药大学附属医院门诊主任助理，甘肃中医药大学附属医院吐哈门诊主任，魏淑海中医工作室、同泰堂中医门诊负责人。
内容：
今天我谈谈眩晕，以前也曾经谈过，因为大多人非中医出身，对中医理论不理解不信任，我举实例来谈。
眩晕，分虚证和实证。主要和肝脾肾三脏关系密切。
虚证大多因某种慢性病长期消耗或先天脾肾不足，或大病初愈，造成人体营养不良，脑窍失养而出现，中医理论有“无虚不作眩”。
实证有两种一种是肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，引起眩晕，一种是脾虚痰湿上泛，痰蒙清窍，“无痰不作眩”，正是此意。
实际上，后面这类眩晕是先有虚，是因虚致实引起眩晕，下面分别谈几个例子。
刘某，女，四十余岁，因家中事务烦忙，疏于饮食，眩晕时作，耳鸣，休息则止，劳则加剧，查其双手脉浮细，面色萎黄，舌质淡苔薄白，饮食少思，据脉症断为脾胃不足，脑窍失养之眩晕，查血压，80/50亳米汞柱，治法健脾胃，补益气血，予李东垣聪明益气汤加减。
朱某，男，七十余岁，眩晕，甚则头疼难忍，平时烦躁易怒，查其脉弦、浮、数，左关脉甚，面色红，舌尖，边红，小便色黄，大便干，目中红丝较多，查血压150/80据脉症断为肝肾阴虚之眩晕，予张锡纯之镇肝息风汤加减。
哈某，女，四十七岁，自述头蒙头晕，遇阴雨天加重，体胖，查其舌苔白腻，舌体胖大，有齿痕，双手脉缓，血压120/70，据脉症断为脾虚痰蒙清窍，予李东垣半夏白术天麻汤加减。
上面大体讲了一下眩晕，但临床情况要复杂的多，下面讲一讲，如何区分眩晕，怎样检查及治疗。
成人，如果平时饮食二便正常，无高血压，眩晕突发，且无情绪异常，不伴其它症状，首先怀疑颈椎问题，如有肢体麻木，发软则需送医院cT或核磁检查;如平时血压高则，即刻查血压，如有意识，肢体问题应去医院进一步检查。
最近治几例眩晕病人，都与颈椎相关，不过一例是平时脾胃虚弱，一例情绪波动，一例与痰湿有关，都不是单纯原因引发，所以治疗都需多方面考虑。
如何判断眩晕与颈椎有无关联，最简单方法是转动脖子，眩晕有变化即说明有关。
微友咨询：
微友：请教一下，经常出现心惊，两年前开始一天五六次，最近一年次数增多，偶尔就胸闷，气短，心律不齐。晚上睡眠不好，早上头晕，偏头疼，脑袋涨，严重时会心急，烦躁坐立不安，心率曾快，呼吸困难，有种频死感，很害怕。半个月前住院体检没有查出异常。
微友：请问这是什么原因？
民医（魏淑海）：颈椎可能，你可以再谈谈其它不适
民医（魏淑海）：平时情绪？
微友：容易激动
微友：颈椎拍片医生诊断没有异常，就是看着稍微有点弯曲
微友：两年前最早就是心惊，近一年发作频繁，有一次空腹喝了浓茶，就发作过一次，症状就是上述
民医（魏淑海）：年龄，工作？
微友：半月前，由于睡眠不好，早上起来心急，头晕，心率不齐，害怕
微友：全职妈妈
民医（魏淑海）：年龄？
微友：39
微友：我感觉我的问题主要是是心脏，颈椎最近注意了点，好多了，最近睡眠还行，基本晚上10：30～早上6：00。目前就是走路快点就有点气短
民医（魏淑海）：如何判断眩晕与颈椎有无关联，最简单方法是转动脖子，眩晕有变化即说明有关。
民医（魏淑海）：从目前信息判断病与颈椎，情志有关
微友：有救吗
民医（魏淑海）：有
微友：怎么治疗
民医（魏淑海）：两个方向，理疗加中药
微友：找时间去看看
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