我们在购买保险的过程当中,有一个步骤是一定不能忽略的,就是填写健康告知。而对于健康告知而言,保险公司对于我们的要求是一定要如实告知。
但是呢,相信很多同学其实根本不知道什么是健康告知,如实告知原则。
健康告知:目前国内的保险采用的是询问告知原则,投保前我们会看到一个健康告知的要求(问卷),询问是否有这些疾病。
如实告知的基本原则:这个要求里有问到的疾病就要告知,没有的就不需要告知。有问有答,不问不答,怎么问怎么答,这是如实告知的基本原则。
那么,怎么才知道自己有没有不符合到健康告知的情况呢,这就要看自己有没有过什么异常的医疗记录啦。
这个医疗记录包括门诊、体检、住院、医保卡的所有异常记录,小指标超标什么的都算。
因为这就是临床医学跟核保医学的差距了,医生只看您眼下的身体。
保险公司保的是几十年甚至一辈子,现在这个器官有点小毛病,代表今后出问题的可能性大,而医生只是看现在是不是影响你的正常工作生活,出发点完全不一样,千万别觉得医生说没事就不用告知啦。
所以如果以后哪位业务员跟你们说,只要没住院就没事,这个完全就是误导销售!这个就可以互删好友说再见了!
还有业务员会说没关系的,有什么两年撑过去保险公司就得赔了。
Dr大萌萌说:“如果真的熬过2年就必须赔钱,那中国的保险公司已经都破产了,以中国人爱占小便宜的心态,生了重病再去买保险的都大有人在,反正只要熬过两年就能拿钱,得了重疾还能活两年太容易了,不要太爽啊。”
还有医保卡出来打酱油,没生病刷了医保卡算不算?
还是Dr大萌萌说:“想想看,社保卡上记录了你看病买药的所有数据,你用自己的卡给家里人买药或者看病,相当于把对方看过的病、买过的药全都揽到了自己身上,小病小药还好,万一对方是生了重病或是其他有关联性的病,或是买了高血压,高血糖,高血脂这一类的药,你自己再想买商业保险,就自求多福吧!”
即使本人身体健康,但社保卡上的就医买药记录摆在眼前,也很难去辩解那不是本人使用,就算拿新的体检报告也没用,因为保险公司还会认为有诚信,乃至道德问题,那么必然影响核保结果,甚至拒保。
那么什么病需要告知呢?保险公司会问到哪些疾病呢?
每一家保险公司的每一个产品,对健康告知的要求都不一样。
拿两个定期寿险的健康告知要求举例:
瑞和定期寿险.jpg擎天柱定期寿险.jpg
上面就是网红定寿擎天柱跟职业杀手瑞和定寿的健康告知。
我们拿肝病来说,擎天柱问到的是慢性活动性肝炎,肝硬化。而瑞和问到的只有肝硬化。
那么有乙肝大小三阳或者病毒携带且肝功能不正常的,只要没有肝硬化,就可以投保瑞和定寿,但是不能投保擎天柱定寿。
但是!!!坑,渐渐来了,很多时候大家会忽略一些细节……
坑坑坑.jpg这是某款的重疾的条款,发现问题没有?
开始问体检异常,门诊就诊,住院记录以及身体病症表现了。
这个时候很考验判断能力,尤其是目前体检异常率90%+的今天,大多数人都是亚健康状态,比如说结节等,医生会跟您说没关系,但是保险公司就不这么看了。这个时候如果轻信代理人不告知,后续理赔就进入了漫长的扯皮期。
还有窦室心率过缓呀,HP阳性呀,看起来是没有问题,但是实际上其实产品已经是问过的。
所以如果有了异常医疗记录等,我们需要针对性的根据这个异常去对应检查健康告知的提问。而且不建议大家盲目投保!!因为如果留下了拒保记录,后续的投保就陷入了困境,有可能买不到保险了。
有人会问,为什么每个产品的要求都不一样呢?
那是因为每个公司的精算师,都是在设计产品的时候量身定制的健康告知。
保险公司设计一个产品,在定价的时候有三个考虑因素:死亡率(发病率),费用率和利率。其中死亡率/发病率,各家公司有自己的数据表,依次设计出来一个产品。
所以不同的产品健康告知要求,以及定价都是完全不同的,是精算师这群神人算出来的
这也反映出了,如果公司的广告打得多,利率费率自然上来了,卖的产品自然就贵了,所以为什么会有产品溢价就是这么来的。
还有很多同学会有这个疑问,买保险前是否需要体检?
很多同学经常会觉得买保险前是不是应该去体检一下,看看自己正不正常,然后再去投保,其实不是的。
Dr大萌萌说:“如果要买保险,最好不要先做体检。另外,别没事儿一点小不舒服就去医院,留下一堆记录。啥事没有,却给买保险带来了麻烦!”
知道自己有问题,没有告知,分为故意不告知,和过失不告知,故意不告知非常好理解,但是过失不告知。。。这是得了失忆症吗?还是故意没想起来。
不管是哪种没告知,如果被发现,那么保险公司会不赔钱,故意和过失的唯一区别在于不赔钱的时候退不退保费。
不懂不妨找咨询机构细致了解一下。毕竟是辛苦赚来的血汗钱,又是涉及自身及家人的大事,还是要用在刀刃上的。
以上干货内容来自Dr大萌萌的蜗牛保险医院专业分享。
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