世界避孕日

2023年9月26日  星期二  晴

今天是第17个“世界避孕日”。我们单位妇产科团队在广场上做避孕知识的宣教和免费发放避孕药具和礼品。这样的公益活动其实非常有意义的，可以让普通民众加强避孕知识的学习，增强这方面的意思。

世界避孕日是一个国际性的纪念日，旨在提高年轻人的避孕意识，促进年轻人对自己的性行为与生殖健康做出负责任的选择，提高安全避孕率，改善生殖健康教育水平，从而促进年轻人的生殖健康和性健康。

避孕是对女性生育力的保护，做好避孕措施，不仅可以避免因意外妊娠导致的流产，还可以避免流产后导致慢性盆腔炎、月经量少、子宫内膜异位症、宫腔粘连、继发性不孕等并发症。

实际上，正是由于避孕意识薄弱和知识匮乏，意外妊娠和人工流产正困扰着数以万计的育龄期人群。据统计，在我国，每年约有1300万名女性进行人流手术（此数据不包含私立医院流产人数，而且远远超过了每年的出生人口，今年的出生新生儿估计还不到800万），其中有65%为20-29岁未婚女性，而且这些数字还在不断攀升。

世界避孕日倡导并呼吁年轻人在两性关系中关爱自我，关爱伴侣，选择合适的避孕方法，正确地使用避孕措施，从而保护自己与伴侣都不会受到意外妊娠及流产的伤害。

有过人工流产手术史，有的患者甚至仅因为一次不正规的人流操作直接导致不孕。所以一定要重视人流带来的危害，特别是集中在18-25岁的年轻女性，这些年轻女性往往没有科学避孕的常识，或者对避孕方式缺乏了解，以致意外妊娠，不得不选择流产甚至重复流产，这些都会给女性的身体和心理带来巨大而长远的伤害。

不过，40多岁避孕也不能大意。有研究表明，40岁及以上女性总体生育率下降，虽然卵巢功能逐渐衰退，但在围绝经期有54%的月经周期仍有排卵。因排卵不规律，雌激素水平波动，月经周期也发生改变，加上不重视避孕，因此40岁及以上女性成为非意愿妊娠的高风险人群。

所以一定要掌握科学的避孕知识和提高良好的避孕意识，保护自己的生殖健康。那么，如何科学避孕呢？

目前最常用的是避孕套，曾经用动物小肠制作而成的“套子”，在后来工艺技术日臻完善的情况下，才有了如今完全无感的避孕套，用起来方便、舒适，这是目前物理屏障类避孕的最佳方法，全程使用避孕成功率可达98%，而且可以防止感染性传播疾病。

但要注意的是在性生活过程中一定要“从开始到最后”全程佩戴，才能有效避孕。实际上，只要男性生殖器勃起，并且有接触或插入女性生殖器的动作，男性的精子就有可能伴随前列腺液进入女性宫腔，即使在即将射精时佩戴了避孕套，精子也可能早就进入了女性体内。还有的男性在快射精时选择马上退出，但在爱爱的过程中，精子可能已经溢出，也会造成怀孕。

第二常用的就是复方口服短效避孕药，正常服用不漏服避孕率可达98%，且可以顺带治疗月经不调，痛经，腺肌症，多囊卵巢综合征等，人流后用避孕药还可以预防宫颈粘连、宫腔粘连，但一般需要每个月服21天不间断，目前还有一种优思悦的避孕药，全程服用，无需停药，体验感比较好。

短效避孕药的特点是容易控制，具有优良的周期调控（即月经非常规则），停药后即可怀孕。如果正确服用口服避孕药，其避孕可靠性几乎达100%，远远高于安全期避孕、体外排精避孕等方法。

第三种常用的就是宫内节育器，曾经放在骆驼子宫里石头就是节育器的前生，人们发现这方法很有效。放置避孕环避孕具有安全、有效、经济、不影响房事、副作用小的优点，一次放环复查彩超位置正常后，每次同房不需要任何准备和服药。但宫内节育器在使用过程中可能出现多种不良反应，另有3%的宫内节育器可能因为意外脱落、放环位置不对、大小不合适等原因，起不到避孕作用。

目前有铜环，有含吲哚美辛的铜环，还有曼月乐环，可以治疗腺肌症引起的痛经，月经过多，而且可以转化子宫内膜，治疗子宫内膜增生，不过使用头半年会有不规则阴道流血，大多数会出现月经过少甚至闭经，使用年限为5年，到期需要手术操作取环换环。需要特别注意的是，对于不希望妊娠的女性，避孕应持续到绝经。宫内节育器应在最后1次月经后的12个月内取出。

以前还常采取输卵管结扎的方式，这可以永久避孕，但需要住院手术，费用高，如果以后想再孕还要做手术复通。再孕机会大大下降。同时还可能因为输卵管结扎手术影响卵巢的血供，导致卵巢早衰，使得患者更年期提前到来，引发患者很多方面的疾病。

近些年来皮下埋植也使用得比较多，埋植前壁皮下，有效期一般是3-5年，过了这个期限还得取出来。这种方式容易导致月经不规则，老是滴滴答答流血。

长效避孕针的方法我们保健院使用了近两年，这种方法避孕率高，哺乳期也可以用，每月一次，填补临床用药空白，更合理的生育间隔期，针剂生物利用度高，无漏服及呕吐风险，避孕效果优于复方口服避孕药，而且天然雌激素成分，无肝脏首过效应，对血压、血循环和凝血、脂代谢及肝功能的影响小于复方口服避孕药。这种方式方便、简单、安全，注重隐私的保护。

最后就是紧急避孕药：无防护性生活失败后3天内紧急使用。紧急避孕药只能作为临时补救措施，不应用作常规避孕方法，频繁使用可能会出现卵巢早衰、子宫出血、月经紊乱、肝脏损伤等危害。

不推荐的避孕方法是安全期避孕和体外射精，这两种失败率较高。

在世界避孕日这天，我们期望着：未来每一个生命都因为有准备而诞生，每一个孩子都是爱的结晶，每一个家庭都能像他们计划的那样享受健康、安全、和谐、幸福的生活。要实现这些理想，就只能通过我们专业人员不断提升育龄群众的生殖保健意识，让人们掌握科学有效的避孕方法和技能，这样才能有效减少非意愿妊娠和人工流产，才能切实维护好女性朋友的性与生殖健康权利，促进她们身心健康和家庭幸福。