2024年6月21日 星期五 晴
前段时间，妇科检查时的医用窥具“鸭嘴钳”频上热搜。这个令无数女性羞于启齿的工具被拉到大众面前热议，还是头一回。
起因是一位患有巴氏腺囊肿的博主，在做完妇科检查后对“鸭嘴钳”的使用感受和设计表达了自己的质疑：
“当代女性刑具——鸭嘴钳”“为什么颈部拉伸器都可以做得如此温柔如此令人放松，但是我们每个人都要经过的通道就非要遭到如此粗暴的对待呢？”
“鸭嘴钳”，学名“妇科阴道窥器”，因为它的两个叶片和鸭嘴非常相似，所以也叫“鸭嘴钳”。做为一个妇产科医生，它是我每天的门诊工作中使用得最多的工具。
最早的鸭嘴钳于 19 世纪中叶开始使用，随后几经改良，沿用至今。一百多年过去，从开腹手术到微创手术，再到机器人手术，医学发生了翻天覆地的变化。可说起妇科检查的阴道窥器，无论中外的教科书还是各权威机构的操作指南，以及各种妇科检查、妇科手术中使用窥器的教学演示视频，都还是默认使用这种鸭嘴型的窥器，细节上可能有所不同，但本质都是这个鸭嘴构造。
为什么呢？因为它的功能稳定可靠，能够确保多数时候满足临床需要。正常情况下的阴道前后壁是自然贴合在一起的，需要用工具推开才能观察到内部的健康情况。
当妇科患者主诉有白带异常、外阴阴道不适、异常阴道流血等情况时，均需使用窥器进行检查。门诊一般使用一次性的塑料窥器，窥器可以帮助我们医生看清阴道内的情况，初步判断有无特殊的炎症表现、宫颈有无异常、有无赘生物或其它特殊病变、有无异物滞留等。
如果有出血，还可以初步判断出血来自于阴道、宫颈还是子宫内。同时，采取白带或者宫颈分泌物等标本也需要确认取样部位正确以保证结果的准确性。
我们妇产科医生的工作离不开妇科检查，通过这个检查我们可以大致判断患者的基本情况。像阴道的炎症、肿瘤、宫颈的疾病等，我们只有做妇检才能发现的。而妇科检查也是离不开窥阴器的。
而经阴道的妇科手术时更是离不开窥阴器。如需要对外阴、阴道进行清洁和消毒，以免发生感染，就会用窥器暴露阴道和宫颈，可以确保消毒充分彻底，避免遗漏，这种情况一般使用带螺栓的金属窥器。
在手术操作中，也可以将金属窥器调整到合适的角度和位置，旋转螺栓固定窥器。这样一来，我们手术者就不用专门腾出一只手操作窥器的开合，而可以将双手都解放出来专心进行手术操作。
对于妇产科医生必不可少的工具如今却成了“当代女性刑具”，看到很多女性关注这个问题，我也翻阅了一些资料查阅有无更友好的替代品，这才发现早就有专业人士进行过改善研究，但例如“充气式装置”“花束式叶片”等，均以失败告终。
还有一些人在视野上想办法，用胃肠镜、腔镜手术的思路，将窥器改为窥镜，也就是用纤细的摄像头代替肉眼，在不撑开阴道壁的情况下，仅用镜头进行检视。这种方法所带来的不适感肯定会明显降低，如果镜头清晰的话，还可以看清楚很多肉眼看不清的细节，记录具体的病变状态，对于部分疾病的连续观测有很大的帮助。
但镜头越清晰，成本必然越高，如果控制成本导致清晰度不够的话，准确性又难以保障，所以很难惠及所有患者。仅仅是做一个妇检，却要“飞机大炮”一起上，岂不是高射炮打蚊子——大材小用吗？而且这是有钱人才享受得了的，对于穷人而言，这样会增加医疗费用，更加看不起病了。
然而，对于我们妇产科医生而言，如果现实难以改变，也请在妇科检查时，多一点对女性身体舒适度的注视，而不是质疑其合理请求。
现实中，不少网友分享了自己在妇科检查时的真实体验，除了器械本身带来的恐惧以外，被提到更多的是医护环境的冷漠和言语的打击。“你不是有性生活吗？”“这点疼痛都忍受不了，以后生孩子怎么办？”等诸如此类的言语，常常让女性在面对妇科检查时，产生恐惧、不适、紧张甚至逃避的心理。
甚至有些人因为过于恐惧检查而选择逃避，导致一些本该早期发现和治疗的健康问题被延误。
其实，我们妇产科的女医生自己也怕做妇科检查的，除非万不得已，或者几年一次的体检才会做一下，平时能忍就忍了，还不是怕痛，觉得最私密的地方暴露出来实在太难为情。我们自己也能感同身受。
所以我们要对女性多一点尊重和关怀，以减少他们在妇科检查时的恐惧。对于妇科检查，医患沟通过必不可少，从姿势到器具的型号，以及是否需要患者自己推入等细节，都需要双方相互配合。理性的沟通十分必要，温暖的关怀必不可少。
随着人类文明的进步，很庆幸的是，女性群体越来越多的声音能够被听见。“鸭嘴钳”只是女性问题的冰山一角，当女性最脆弱的时候，他们希望得到的是关怀、尊重和包容。面对女性在一些特殊情况下的孤立无援，“人文关怀”也不能“缺席”。
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