一、帮助和促进患者的自我管理
1、健康生活方式的教育及如何减少危险因素
2、教育患者,提高用药依从性
3、分时药盒的使用和用药记录
二、多重用药
(1)抓住疾病的主要矛盾
(2)充分考虑药物相互作用及药物对疾病的影响
(3)避免重复用药
(4)多重用药的管理策略
药师应询问患者曾经及目前正在使用的药物,准确记录其服药种类、剂量及时间。
三、物质滥用及成瘾
精神活性物质通常是指能影响精神活动的物质,包括违禁物质及非违禁物质。
违禁物质包括麻醉药品、精神药品等,如镇静催眠药、含有可待因和麻黄碱的镇咳类处方药等;
非违禁物质如烟、酒精等。
精神物质滥用的主要危害可分为4类。
一是对健康的长远影响,如酒精导致肝硬化及其他慢性疾病;
二是急性和短期效应,如阿片类和酒精过量使用导致中毒;
三是不良社会后果导致的紧急社会问题,如人际关系的突然破裂或被捕;
四是导致长远社会问题,如不能工作或不能履行家庭义务。
药物的滥用及治疗应在正规的医疗机构进行,药师可在预防及患者教育工作中发挥作用:
(1)严格执行对镇静催眠药物及镇痛药物的管制,不向无处方的患者发药,同时也应警惕频繁来取该类药品的患者,明确诊断及用药目的,必要时应联系处方医生;
(2)一些抗感冒药、止咳药水中也含有麻黄碱、可待因等精神药物,应避免长期使用;
(3)关注老年人镇静催眠药物的使用,尤其是地西泮等长效药物,可询问患者是否为初次使用,对于新发诊断睡眠障碍的患者,可建议使用短效非苯二氮卓类镇静药物,并且按需服用;
(4)对已经发生药物滥用的患者,应告知其危害性,建议患者及早接受治疗。
四、疾病预防和保健
养生保健最重要的是要有健康的生活方式,包括合理的膳食、坚持不懈的运动,积极参与家务劳动和社会活动以及保持良好的心情,最后才是药物养生。
营养保健品、一些中草药制剂等在美国统称为膳食补充剂,主要包括维生素、矿物质、草药或其他植物、氨基酸及一些其他饮食中的成分,如酶类等。
合理饮食是获取营养成分最简单有效的途径,膳食补充剂只能起到补充作用,不可能替代新鲜食物,更不能替代药物起到治疗疾病的作用。
膳食补充剂会对健康有一定益处,但要适度,不可盲目听信偏方或过度夸张的广告媒体宣传,应多听取医生的建议,根据自己的生理与疾病状态选择适量补充。
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