中医和西医理论模型存在在很大的差异。
中医认为人体是一个完整系统,注重“阴阳平衡”、“气血周流”。
西医是以近代解剖学为基础,以眼睛所见的来建立系统,是基于一种“拆分论”(reductionism)的思维方式。
拆分论,就是把一个整体拆成越来越小的部件,找出到底是哪一个部件出了问题,从而清清楚楚地解决问题。
我们首先应该承认,这种“拆分论”的思维方式,在早期的医学研究中极为成功。例如对传染病的研究,把病人的大便、小便、痰液等进行细菌培养,再对菌群一分再分,逐一筛选出唯一有关的病源细菌,然后再想办法消灭它们。所以,现代西医又被称为“对抗医学”(allopathic medicine)。
反观中医,几乎找不到“拆分”、“对抗”和“征服”的概念。
整个中医理论始终贯穿“阴阳”、“气血”和“平衡”。古代人并没有多少解剖学的知识,对人体器官和功能形态的描述,是经过上千年实践高度提炼后形成的,包含了肉眼看得见的“血”和看不见的“气”两部分。
恰恰是这种抽象提炼,从整体上建立成了一套逻辑缜密和功能完备的生命系统。
我们以高血压为例,对比中西医疗法差异。现在西医治疗高血压,有下列四种方法:
(1)让心脏跳得比较慢的Beta阻断剂(B blocker);
(2)让心跳比较没力气的钙离子通道阻断剂(Ca++ vlocker);
(3)把血的压力送掉,让血液体积减少,而让周遭血管松弛的利尿剂(Diuretic);
(4)血管收缩素转化酵素阻断剂(ACE阻止剂:Angiotensin converting enzyme inhibitor)。
上述是大部分西医所开降血压药的原理,他们的逻辑是把高血压看成故障——循环系统太有力所以血压太高,需要阻断剂、阻止剂等西药来降低。这些药的基本作用都是让心脏不要跳那么大力,好让血压降下来。通常一个心脏健康的人就必须吃一辈子,除非心脏衰弱了,血压自然下降,西医才会叫你不要吃药。但到了这种程度,身体肾脏衰竭已是相当严重,更不好医治了。
中医认为,高血压是因为重要的组织器官缺氧或经络不通造成。所以才会要心脏多用力一点,多带一些血液过去,这是一种生命系统的自我调节能力。如果把高血压看成单一故障强行降压,的确能有效预防脑血管破裂引起中风的危险,但病因没有根本消除。有人因此吃十年二十年的降血压药,吃到肝肾衰竭,进退两难的地步。
《中医内科学》记载,中医没有高血压病名,但临床可以“眩晕”为主的症状辩证治疗。
(1)肝阳上亢
症状:眩晕耳鸣,头痛且胀,遇劳、恼怒加重,肢麻震颤,失眠多梦,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦。
治法:平肝潜阳,滋养肝肾。
方药:天麻钩藤饮。
(2)肝火上炎
症状:头晕且痛,其势较剧,目赤口苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,寐少多梦,小便黄,大便干结,舌红苔黄,脉弦数。
治法:清肝泻火,清利湿热。
方药:龙胆泻肝汤。
(3)痰浊上蒙
症状:眩晕,头重如蒙,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎,食少多寐,苔白腻,脉弦滑。
治法:燥湿祛痰,健脾和胃。
方药:半夏白术天麻汤。
(4)瘀血阻窍
症状:眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌瘀点或瘀斑,脉弦涩或细涩。
治法:活血化瘀,通窍活络。
方药:通窍活血汤。
(5)气血亏虚
症状:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色觥白,爪甲不荣,神疲乏力,心悸少寐,纳差食少,便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。
治法:补养气血,健运脾胃。
方药:归脾汤。
(6)肝肾阴虚
症状:眩晕久发不已,视力减退,两目干色恩涩,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神疲乏力,腰酸膝软,遗精,舌红苔薄,脉弦细。
治法:滋养肝肾,养阴填精。
方药:左归丸。
上述分型论治认为,高血压与五胀六腑、气血经络之间存在辩证关系,针对病因治疗才能取得根本效果。如果不熟悉中医,会觉得上述内容过于玄学。但根据李可老中医等医案记载,中医的确有治愈高血压的成功案例。
在过去科技不发达,没有精密仪器的年代,医书只能用主观症状和特殊符号(阴阳五行)来描述。由于这套描述方法和现代科学的精确用语之间存在很大差异,使得中医看起来变成很难理解的玄学。
时至今日,我们应该在深刻理解中医的基础上,用现代化科学重新接轨及实践中医理论。
网友评论