二、中医整体思维

中医和西医的理论模型存在在很大的差异。

中医认为人体是一个完整系统，注重“阴阳平衡”、“气血周流”。西医是以近代解剖学为基础，以眼睛所见的来建立系统，是基于一种“拆分论”（reductionism）的思维方式。

“拆分论”就是把一个整体拆成越来越小的部件，找出到底是哪一个部件出了问题，从而清清楚楚地解决问题。

我们首先应该承认，这种“拆分论”的思维方式，在早期的医学研究中极为成功。例如对传染病的研究，把病人的大便、小便、痰液等进行细菌培养，再对菌群一分再分，逐一筛选出唯一有关的病源细菌，然后再想办法消灭它们。所以，现代西医又被称为“对抗医学”（allopathic medicine）。

反观中医，几乎找不到“拆分”、“对抗”和“征服”的概念。整个中医理论始终贯穿“阴阳”、“气血”和“平衡”。古代人并没有多少解剖学的知识，对人体器官和功能形态的描述是非常抽象的。这种抽象是经过上千年实践的基础上高度提炼形成的，包含了肉眼看得见的“血”和看不见的“气”两部分。这种高度抽象，恰恰从整体上建立成了一套逻辑缜密和功能完备的生命系统。

以高血压为例，现在西医治疗高血压的方法，有下列四种：

（1）让心脏跳得比较慢的Beta阻断剂（B blocker）；

（2）让心跳比较没力气的钙离子通道阻断剂（Ca++ vlocker）；

（3）把血的压力送掉，让血液体积减少，而让周遭血管松弛的利尿剂（Diuretic）；

（4）血管收缩素转化酵素阻断剂（ACE阻止剂：Angiotensin converting enzyme inhibitor）。

上述四种是大部分西医所开降血压药的原理，他们的逻辑是把高血压看成故障——循环系统太有力所以血压太高，需要阻断剂、阻止剂等西药来降低。这些药的基本作用都是让心脏不要跳那么大力，好让血压降下来。通常一个心脏健康的人就必须吃一辈子，除非心脏衰弱了，血压自然下降，西医才会叫你不要吃药。但到了这种程度，身体肾脏衰竭已是相当严重，更不好医治了。

中医认为，高血压是因为重要的组织器官缺氧或经络不通造成。所以才会要心脏多用力一点，多带一些血液过去，这是一种生命系统的自我调节能力。如果把高血压看成单一故障强行降压，的确能有效预防脑血管破裂引起中风的危险，但病因没有根本消除。有人因此吃十年二十年的降血压药，吃到肝肾衰竭，进退两难的地步。

《中医内科学》记载，中医没有高血压病名，但临床可以“眩晕”为主的症状辩证治疗。

（1）肝阳上亢
症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，滋养肝肾。
方药：天麻钩藤饮。

（2）肝火上炎
症状：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，清利湿热。
方药：龙胆泻肝汤。

（3）痰浊上蒙
症状：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉弦滑。
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤。

（4）瘀血阻窍
症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
治法：活血化瘀，通窍活络。
方药：通窍活血汤。

（5）气血亏虚
症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色觥白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。
治法：补养气血，健运脾胃。
方药：归脾汤。

（6）肝肾阴虚
症状：眩晕久发不已，视力减退，两目干色恩涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，遗精，舌红苔薄，脉弦细。
治法：滋养肝肾，养阴填精。
方药：左归丸。

可见，中医对高血压的认识是整体论治的，五胀六腑、气血经络之间存在辩证关系。如果是因为肝肾器官缺血造成，应用左归丸滋养肝肾；如果是气血亏虚，应用归脾汤补气养血；如果是肝阳上亢，则应清肝泻火；若痰堵中焦应燥湿祛痰。

如果你不熟悉中医，会觉得上述分型论治过于玄学。但根据李可老中医的医案记载，这套理论的确有成功治愈高血压，随访3年内未复发的经验。

中医理论源远流长。在过去科技不发达，没有测量仪器的年代，医书只能用各种主观上的症状描述和特殊符号（阴阳五行）来表达这些系统。后人在传承和发展的过程中，又不断加入论述（偏主观）。由于这些描述方法和现代科学的精确用语存在很大差异，使得整个中医看起来变成很难理解的玄学。

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