一场秋雨一场寒，经过几场雨的洗礼之后气温逐渐转凉，昼夜温差变大了，天气也干燥了不少。近日，在福州市各大医院，因过敏性咳嗽前来就医的患者增多。福建医科大学第二医院耳鼻咽喉科主任李春晓提醒大家，秋季是过敏性疾病的高发季节，是一些秋季花粉播散的高峰季节。另外因为夏季繁殖的霉菌、螨虫、蟑螂的排泄物是最强的过敏原，秋天风沙加剧了播散，秋冬因气候不稳定，上呼吸道感染增多，也易引起过敏性疾病的增加，其中以过敏性鼻炎和过敏性咳嗽较多。
儿童和女性患者较多见
“过敏性咳嗽也称为咳嗽变异性哮喘，超过1个月的无原因的慢性咳嗽就要警惕是不是咳嗽变异性哮喘了。”李春晓表示，患者常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，常常在吸入刺激性气味、冷空气，接触变应原，运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多，或经较长时间抗生素治疗无效，拍片或CT检查多无明显异常，临床无感染征象。患者还经常出现如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等过敏症状，尤其在婴幼儿期有湿疹等个人过敏史者，更应该注意有无过敏性咳嗽的存在。过敏性咳嗽还会随着气候的变化、环境的变化、生活习惯的变化等，反复发作，迁延难愈。
“来就诊的患者以中年女性和儿童居多。”李春晓表示，患者多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。皮肤过敏原试验阳性，支气管激发试验阳性，当出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在。气道阻塞的可逆性试验阳性，一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗组胺药、β2-受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。
尽量避开过敏原
“过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也会患过敏性疾病。”李春晓介绍，过敏的病因繁多且错综复杂，但主要包括两个方面，包括体质因素和环境因素。体质因素多与遗传、免疫状态、精神心理状态、内分泌有关，环境因素包括各种变应原、刺激性气体，并和居住地域、居住环境、气候、饮食习惯等有关。
“最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。”李春晓表示，在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多，室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长，多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。户外过敏原在春、夏、秋、冬都可能存在，包括各种花粉如香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树、橡树及蒿草等。另外，近年来随着车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却是过敏发作的强刺激物。
李春晓表示，过敏性咳嗽有以下诱发因素：呼吸道感染如病毒、霉菌、细菌、支原体感染；空气污染如室内空气污染、工业废气和烟雾等，此外还有冷干空气；食物因素如易过敏性食物、过咸或过甜食物、食物添加剂、刺激性食物、辛辣食物；运动或换气过度如剧烈运动、大笑或儿童过度哭闹；气候的变化如气压、季节、温度、空气湿度变化；精神因素如忧郁、生气、精神紧张和恐慌等；内分泌因素如月经、妊娠等；邻近器官的炎症如扁桃体炎、龋齿、胃食道反流、鼻炎和鼻窦炎等。
注意生活细节预防发作
李春晓提醒大家，过敏性咳嗽的治疗方法与哮喘的治疗基本相同，原则为去除病因，控制发作和预防复发。可以考虑应用抗过敏的药物、糖皮质激素类药物或明确过敏原后进行脱敏治疗，在哮喘发作时，可用药物缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道黏膜水肿和炎症，减少黏痰分泌。生活中应注意预防过敏性咳嗽发作，主要应注意以下几点：
1、据了解，过敏性疾病（包括过敏性咳嗽、荨麻疹、湿疹）是一种机体的变态反应，是人体对正常物质(过敏原)的一种不正常的反应，当过敏原接触到过敏体质的人群才会发生过敏，过敏原有花粉、粉尘、异体蛋白、化学物质、紫外线等几百种。在过敏反应的发生过程中，过敏介质起着直接的作用，过敏原是过敏病症发生的外因，而机体免疫能力低下，大量自由基对肥大细胞和嗜碱粒细胞的氧化破坏是过敏发生的内因。抗过敏益生菌欣敏康采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的益生菌组合物：唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊氏乳杆菌，通过促进白介素质12（IL-12）和干扰素γ的分泌增加，可有效改善过敏症状，调控Th1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE，改善Th2型免疫反应过度的过敏现象的方法。欣敏康益生菌菌株可以与肠道壁上的树突状细胞上的受体结合，活化细胞内的转译蛋白移至核内而释放大量细胞激素，经先天免疫系统，确实能活化T细胞的发育。
因此，如果能利用抗过敏益生菌刺激免疫系统，激发可以调节过敏免疫反应中的Th1型免疫反应来平衡过敏所发引发的Th2型免疫反应，将可达到改善过敏体质的效果。
2、避免诱因。一是气候改变，秋冬季为高发期，冷空气刺激为主要诱因，因而要做好保暖防护，特别是秋冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩；二是运动后咳嗽加重，因而有此类过敏性咳嗽患儿要避免剧烈运动；三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量使患儿保持情绪稳定。
3、增强机体免疫功能。过敏性咳嗽实质是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应，因此要注意改善和增强机体免疫功能。
4、家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。
5、室内尤其是儿童卧室内要保持通风。
6、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。
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