类风湿关节炎是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病,其临床特征为对称性。周围性多个关节慢性炎症性病变,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降、病变呈持续、反复发作过程。其病理特征为慢性滑膜炎,侵及下层的软骨和骨,造成关节破坏。
类风湿关节炎五大关节表现
(1)晨僵:病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间(至少1h)的晨僵,如黏着样感觉。
(2)关节痛及压涌:关节痛常是最早的临床症状。最常出现的部位为豌关节、掌指关节、近端指间关节,其次为趾、膝、踩、肘、肩、颈等关节。多为对称性、持续性。关节局部常伴有压痛。
(3)关节肿胀:多关节腔内积液和(或)关节周围软组织炎症可引起关节肿胀。慢性的滑膜炎症致沼膜肥厚也可引起肿胀。
(4)关节肉形:见于较晚期类风湿关节炎患者。由于滑膜炎破坏厂软骨和软骨下的骨质而造成关节纤维性或骨性强直,出现手指关节、腕、肘等关节的半脱值.如向尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。颈椎受累。可出现脊髓受压症状。颖下须关节受累可出现张口受限。
(5)关节功能障碍:关节肿痛和结构的破坏可引起关节活动障碍,如不及时给予恰当的治疗、病情逐渐加重,可造成日常生活能力和工作能力障碍,甚至丧失劳动能力。
类风湿关节炎是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病,其临床特征为对称性。周围性多个关节慢性炎症性病变,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降、病变呈持续、反复发作过程。其病理特征为慢性滑膜炎,侵及下层的软骨和骨,造成关节破坏。
类风湿关节炎八大关节外表现
(1)类风湿结节:是RA较特异的皮肤表现。多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如前管伸面、肘、鹰嘴突附近。枕、跟瞻等处。其直径由数毫米至数厘米,质硬、无压痛,呈对称性分布。
(2)类风湿血管炎:可出现于RA患者的任何系统和器官。最常见于指甲下或指端出现小血管炎,可引起局部组织的缺血性坏死,眼部的血管炎,以巩膜炎为多见,可因巩膜软化造成视力障碍。
(3)肺:可表现为肺间质病变,结节样病变及胸膜炎。
(4)心脏:最常见为心包炎,可出现少量心包积液。
(5)胃肠道:较少出现。可有上旗不适,食欲下降等消化道症状。
(6)肾脏:较少受累。长期的类风湿关节炎可并发肾脏淀粉样变。
(7)神经系统:颈椎受累,可表现双手感觉异常、肌力减弱、瞻反射亢进、病理反射阳性。周围神经受累,可出现多发性单神经炎的症状。
(8)血液系统:较多见,可有小细胞低色素性贫血,中性粒细胞和血小板减少。
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