此文由分公司运营核保理赔部门老师整理
老王(非隔壁老王哈,我邻居都是大爷大妈,此乃我一大学同学)最近找我吐槽,说他看上了某安一款重疾险,觉得自己已然中年油腻男了,想给自己多准备点保障,毕竟到这个阶段了也不怎么差钱。身体一直挺硬朗的,就是有点前列腺增生,已不见当年顶风尿三丈的雄风,但看过医生却说问题不大。
结果投保重疾险的时候,提供了病历和体检报告,结果因为一个指标高那么一点点就被拒保了!
那今晚我们就来说说患前列腺增生后,投保核保的那些事。
前列腺增生概述:
说到前列腺增生,相信许多男同胞们并不陌生。特别是中老年男性,前列腺增生可以说一种常见病了,其发病率随着年龄的增加而递增。主要的病因是由于年龄增长体内性激素平衡失调。激素变化,尤其是雌、雄激素协同效应以及睾酮代谢物量影响细胞增生。
近年来也有报道称吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境等均与前列腺增生的发生有关系。
前列腺增生于早期其实没有什么症状,后期随着病程的加重,逐渐出现尿频、尿急、尿流细而无力、终末滴沥、排尿时间延长等症状。其并发症有前列腺癌、肾损伤、尿路感染和膀胱炎等。
前列腺增生的核保
1.一般需提供的核保材料
前列腺增生的核保材料通常会要求提供治疗经过的病历资料(门诊、住院)、体检报告、前列腺的影像检查及病理报告等,通常包括前列腺特异性抗原(PSA)。
前列腺特异性抗原(PSA)在大多数有临床意义的前列腺癌中都会升高,也是其最重要的早期检测指标。虽然PSA是最常用的检测前列腺癌的手段,但良性前列腺增生和前列腺炎也会出现PSA阳性的结果。
如果前列腺特异性抗原(PSA)浓度高于10ng/dl,那么患肿瘤的危险性很高;浓度为4~10ng/dl提示发生肿瘤的危险性升高,但不能确定。
2.核保考虑的细节
前列腺增生的并发症之一就是前列腺癌,所以它的核保处理通常需要先排除恶性病变的可能,其次到是否已行治疗,治疗的效果如何,愈后的肾功能和尿常规是否正常等。
3.医疗险的核保处理
若已行手术治疗满两年,尿常规、肾功能均正常,排除恶性病变,可考虑标准体承保;
若未行手术治疗或手术未满两年,尿常规、肾功能、PSA均正常可考虑责任除外承保;
若未行手术治疗或手术未满两年,或尿常规、肾功能、PSA中有异常项则拒保;
4.重疾险的核保处理
若已行治疗,已痊愈,恶性肿瘤被排除,且尿常规、肾功能、PSA均正常,可考虑标准体承保;
若已行治疗,恶性肿瘤未被排除,尿常规、肾功能、PSA中一项或多项异常,均延期或拒保。
有句玩笑话:没有前列腺的不是男人,管不好前列腺的不是好男人。不全对,却也没错。各位您的前列腺还好吗?
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