来源《掌握家庭治疗——家庭的成长与转变之路》(第二版)
作者以日本经典作品《宫本武藏》描述的宫本武藏如何成长为一名伟大的日本武士做比较,对比成为家庭治疗师之路。故事展现了人际学习过程中无法避免的权力斗争。
不同的人,对于学习也带有不同的主题,家庭治疗领域有自己的多样性,正因为如此反映在它拥有众多的不同学派以及反映在培训上。
本章的任务是概述一下开展家庭治疗和培训家庭治疗师的众多方式。作者分为其干预主义态度和持自我限制太度的治疗师。
干预主义者的治疗
维吉尼亚·萨提亚
萨提亚在治疗中的目标是成长,他用个体自尊的增加和家庭单元凝聚力的增长来衡量这一目标。夏天为他的学生创造出的体验和他未来访家庭首创造出来的体验是相同的这些体验的目的都在于改善情感的表达和获得深刻的见解。
萨提亚相信,对于治疗师而言,把自己作为自己家庭的一部分来理解是至关重要的按照她的看法,治疗师需要在自己的家庭关系中修通未解决的问题。他经常采用团体的培训形式,首先受训者简要描述个人生活中特定的一段时间,以及这一段时间中的家庭被紧状况,然后他会指导团体成员扮演家庭中另外的部分只受训者就能够重新体验他在家庭中的角色,从而获得新的成长。
不足之处:投入方式强人所难,妨碍被督导者独立思考。
好的地方:着眼于亲密感的治疗,发展出重新界定,家庭树技术(早于家谱图技术),家庭雕塑等技术。
卡尔·惠特克
不同于萨提亚的风格温暖而投入,他则喜用格言警句,不拘小节和随性而为。他提倡“疯狂”是治疗过程不可或缺的部分,即以非理性和富有创造性的方式去体验和行使功能。他发展了一种技术,即自发地把自己的感受告诉病人,和他们分享自己的情绪,幻想和关于自己的故事。
惠特克挑战家庭的掩饰性,他所做的就是鼓励家庭成员去呈现,去尊重,去确认在他们思维中的无意识成分,去挑战他们过度的理性。
惠特克培训是通过身教而非言传来进行的。通过挑战人们在思维和家庭角色功能中的意义和逻辑惠特克比建构主义者更早提出了对现实的挑战。通过自身投身于治疗中的改变过程,他同样也挑战了建构主义者在实践中所采用的认识为主导的姿态。
默里·鲍恩
萨提亚和惠特克都表现出即兴的,充满感情的和随性而为的特点,但鲍恩的特点就是理智,慎重且注重理论。鲍恩把症状视为家庭内部急性或慢性的情绪反应的结果。鲍恩认为家庭的主要问题就是情绪的融合,所以分化是他在治疗中的核心任务。为了创造出增加个体自主性和有助个体成长的环境,他认为有必要重新建立已经断裂的家庭关系,并对这些关系进行去三角化的工作。
保安相信只有当交易水平很低的时候改变才可能发生,而且对于改变来说,最关键的媒介并非感受,而是理解。因此治疗师必须学会容忍家庭中的情感性,而不是自己对这些情感性做出反应。在鲍恩的治疗取向中,治疗师是一位指导者,他能够保持一种岿然不动、心平气和的态度、并且能够跳出家庭成员之间的情绪纠结。如果治疗师能够承受压力而不决入家庭冲突的三角关系中,那么家庭中的紧张程度就会下降,家庭成员之间的情绪融合最终也就能消解。
督导的目标是增加治疗师在面对一个来访家庭的情感过程时,能够保持反思和避免对情感作出直接反应的能力。这意味着督导的目标是增加治疗师的自我分化能力。被督导者首先去求解他在临床实践中所遇到的困难与自己家庭的多大历史的关系,然后回到原生家庭来改变他对待核心家庭成员的立场在这一过程中,督导者的功能就是充当那位冷静且避免卷入三角关系的指导者。
鲍恩理论的一个问题是,该理论认为一个人的分化水平取决于这个人在其原生家庭中的童年经历。他并不认为个体会基于之后新家庭中的生活经历有所改变,或者其分化水平会发生变化从某种程度上来说,该理论和精神分析有关压抑的理论相似,认为成长的可能性依赖于对早年关系的改变。尽管如此,鲍恩学派的理论在个体和他们的家庭之间的关系问题上提供了一个全面的理论结构,为治疗师理解这些问题提供了有益的框架。
杰伊·哈里
相比做治疗而言,哈里更多的是做督导。在他看来,治疗的目标是重新界定家庭成员之间的关系这样家庭放弃将症状作为在家庭内部实施权利的方式。
治疗室的任务就是做一名“社交项目工程师”,即面对这一特定症状,这一功能失调的家庭组织,这一生活中的困难或应激,在什么样的条件下家庭成员才有去改变的意愿?治疗师应该如何将他们导向那个条件,并且还要他们感觉到是他们自己产生的这一解决方案?治疗成为一种“间接指导”的练习。
哈里最终的目标并不仅仅是处理症状,而是改变病人的家庭或更大的系统。
尽管这些治疗师风格和思路迥异,但是他们都关注于把治疗师看成是诱发改变过程的促发者。萨提亚和学生建立起一种带有强烈情感色彩的关系,鼓励他们发展与人亲近,忠诚和富有情感的特点。惠特克同时制造尊重、富有感情和迷惑的状态。他为被督导者的创造力留出空间,并强调要有足够的信任,从而让被督导者和他保持连接状态,同时也强调要有足够的距离从而让被督导者触及他们的个性。鲍恩和被督导者保持一种古怪而疏离的关系。他理想中的治疗师是一位指导者,这一理想形象也重视重现于他对学生的督导中,他要求学生对自己的原生家庭进行治疗工作。保持了恰当距离的哈里则创造出一种带着尊重的理智氛围来教授他那种反其道而行之的治疗方式。
萨提亚和惠特克都认为他们何来访者的关系不仅会改变,来访者也会改变他们自己,因此他们很自然的能接受将自己作为一种“工具”来改变被督导者。而鲍恩对自主性和分化的尊重,则把被督导者放在了通过和自己的原生家庭进行工作来掌控这一变化的位置上。哈里则建立了一种层级关系,被督导者在其中体验到的是用治疗性的权威来给予指导的。
这些持干预主义立场的治疗师都各自偏好人类戏剧中某些特定的角落:萨提亚喜欢的是养育,惠特克喜欢的是创造,鲍恩喜欢的是自主性,而哈里喜欢的则是权利他们对于治疗的不同取向告诉我们,治疗是可以使用一种有偏好的治疗风格来增加他们治疗工作的复杂性,只要他们明白:这种风格并不是唯一可能的选择。
网友评论