2018年 腹腰镜下右肝前叶修䃼术

        晚上副班会诊：20岁，男性，因外伤致右肝挫裂伤，出现血压下降，诊断性穿刺抽不凝血2ml。会诊意见：复查血常规、腹部B超，根据结果回报决定手术或者继续保守治疗。夜班医生请示多少出血量决定手术，引发我的反思：目前出血量并不能预判今后出血，确切止血才是治疗核心目标。

        手术权衡：1、1个月的绝对卧床对于年轻男孩是种折磨，对于医生是提心吊胆的；延迟再次出血，前功尽弃。2、直接开腹探查修䃼，如果已经止血，对患者创伤太大，恢复缓慢。3、腹部CT示右肝前叶挫裂伤非常明确，既能确切止血，又能减少创伤,只能是腔镜下探查修䃼术。4、腔镜下修䃼术对阅片水平、术前预判、技术操作、应急处置能力，是一种考验。

        术中收获：探查证实预判，处理则按计划行事。探查时清晰明确腹内场景和简单腹腔清洗，让我觉得特别舒服。

        术后情况： 微创手术不等于快速康复，只是快速康复治疗的部分。术后第1日停监测、拔导管、恢复饮食、下床活动。术后第4日复查CT、肝功能基本正常，达到出院标准。