湘潭市中心医院《提升移动护理PDA临床应用效果，深入推进安全、高效优质护理服务》喜获湖南省质量服务创新大赛一等奖，本院移动护理PDA QC项目 经过层层筛选，从100个项目中脱颖而出，获得湖南省质量协会《首届湖南省优质服务大赛暨质量创新成果发布会》一等奖殊荣，是由湖南省发改委、省国资委、省市监局、省工信厅、省科协、省总工会等单位指导，省质量协会主办的首届湖南省优质服务大赛暨质量创新成果发布会于2020年6月23日在长沙成功召开。
无形成果是为最大价值
湘潭市中心医院护理信息化建设现状：自2019年1月以来，本院逐步全面推广使用移动护理PDA，实现治疗闭环、护理记录回写、扫码计费，同步推送患者手机查阅健康教育内容，电子看板，医护床旁实时查阅病历资料等，达到医院5级电子病历评级标准。2019年11月现状调查，本院使用PDA执行率72.8%，PDA查对流程规范率74.8%；全院护士平均加班时间40分钟；护士使用PDA满意度72%，患者对PDA使用满意度93%。
服务设计需求
护士：移动化，智能化，无纸化
患者：服务及时，查询便捷，用药安全
管理者：闭环管理，管理信息化，质控数字化
医院：安全生产，优质服务，成本控制
由护理部牵头成立移动护理PDA QC小组，明确参与人分工及职责，制定移动护理PDA项目计划甘特图，遵循发现问题、现状分析、目标拟定、改善过程、效果检讨和改进的PDCA循环，展开现状调查，包括《PDA临床应用问卷调查》、《护士对PDA的认知调查》和《患者对PDA使用的问卷调查》；
调查结果：
2019年二、三季度因身份识别不准确导致用药错误不良事件7例、都未使用PDA辅助查对患者身份；
全院护士每人每班次平均加班时间为40分钟。
确定要因：
缺乏多部门联动管理团队，缺少PDA使用标准及规范流程，无PDA专项培训管理体系，管理者未注重培训效果，维护人员解决问题的能力不够，这五项问题占了总问题的79.01%，是影响PDA临床一个月效果的主要原因，需加以完善改进。
服务设计理念
从不同角色应用入手，以人为本，借力移动护理为临床护士减压，加强医护患的有效沟通，为患者提供更便捷更安全更高效的优质护理服务。
贴近临床：从医嘱闭环管理、任务智能分解、预警提醒、流程自动化等多个层面提升临床护理服务质量，使得一线工作更加安全、便捷。
贴近患者：服务准确性、响应及时性、流程便捷性大大提升了患者的就医体验，患者就是直接受益人。
贴近社会：我院作为湘潭地区唯一的综合三甲医院，依托移动护理平台打造智慧护理是我院示范引领、回馈社会的重大举措。
从七大临床业务入手：医嘱执行、治疗收费、健康宣教、护理计划、护理文书、护患沟通和电子看板，开创任务驱动的护理服务新模式，根据医嘱、护理计划、患者状况等智能分解任务，实时提醒，多种移动PDA、PAD平板、TV大屏端到端融合，确保每一项护理任务的执行安全、高效、便捷。
针对临床应用四大差距：无多部门联动、PDA使用缺少标准流程、培训效果不佳、PDA质量评价指标异常，制定对策，即成立多部门联动管理团队、建立各项使用标准及规范、搭建完善的PDA培训体系、优化PDA质量评价指标。
服务设计目标
目标一：我院使用PDA执行率≥85%
目标二：PDA查对流程规范率100%
目标三：护士使用PDA满意度≥80%
目标四：患者对PDA使用的满意度≥95%
目标五：全院护士平均每人每班次节约时间≥30min
目标六：因身份识别不准确导致用药错误不良事件为0
*目标设定依据：《三级甲等综合医院评审标准实施细则》，有关PDA临床应用的相关文献。
服务设计实现
实施对策一：示例
各护理单元建立PDA护理信息微信群、设1名移动护理信息联络护士，负责收集反馈临床护士使用PDA过程中遇到的问题。同时，提灯公司设立专人负责24h解决临床护理信息系统故障。
实施对策二：示例
制定、修订PDA相关护理工作规范及流程，包括《病人身份识别制度》、《病人腕带管理规定》、《PDA心电图操作流程》、《静脉输液PDA使用流程》、《静脉采血PDA使用流程》、《肌肉注射PDA使用流程》、《皮试过敏用药PDA使用流程》、《发放长期口服药PDA使用流程》等等。
新标准下PDA使用的规范化管理，将PDA扫码率、查对规范率、患者满意度等作为病人安全质量指标，纳入“护士长、科护士长、护理部”三级质控体系。
实施对策三：示例
培训内容由护理部、提灯医疗、护士长和临床护士代表共同制定，确保内容符合临床一线实际操作。设备需自带PDA移动护理业务使用说明书及操作手册，方便查阅。
实施对策四：示例
将PDA规范使用率纳入质量考核指标；加强现场技术人员技术服务水平及故障响应速度管理；全院各护理单元配置合理数量手持PDA，增配2台备用机应急用。
服务保证：护理信息化建设智囊团，护理团队：以临床实际需求为中心，流程设计从护理人员的诉求出发，重视临床从专业视角提出的改进意见。患者团体：我院住院患者一年89043人，患者对提升就医体验的需求极大，同时，患者拥有智能手机者占总住院患者的78%，拥有良好的推进信息化建设基础。
服务改进：护理质量持续改进，开展以专项持续小组为主导的QC管理，构建PDA使用的质量评价指标，提升培训效果；建立精准化护理管理信息平台；构建“医护一体化+云平台”，规范慢病分级分类管理。
服务设计成效
1、项目目标达成
提升PDA执行率至97%，提升PDA查对操作规范率至100%，提升护士对使用PDA的满意度至87%，提升患者对护士使用PDA的满意度至97%。
2、项目效果
使用PDA后，每人每班次加班时间下降35分钟；用药错误不良事件零发生率。
3、科研项目和科研论文
4月份通过我院新项目的立项2项；5月份完成“湘潭市十四五技术创新项目申报”；6月份成功申报湖南省科技厅重点项目。以PDA临床应用效果为主题确定7个护理论文书写方向。
4、无形成果
通过移动护理PDA QC项目活动，护理团队的凝聚力、创新科研能力、解决问题能力，责任心、集体荣誉感都得到了整体提升。
5、示范引领
我院典范：已按计划在一院三区50个护理单元推广使用移动护理PDA、电子看板和护理管理，助力我院5级电子病历评审和互联网医院建设。
地区引领：护理信息化建设的良好效果已获得湘潭地区多所医院的肯定与推广，目前湘潭已有3所三甲医院参照我院新一代移动护理模式启动了智慧护理平台建设。
6、价值实现
经济价值：新一代移动护理PDA实现了数字化护理、智能化质控和无纸化管理，替代手工作业环节，节省护士加班时间，减少纸张油墨消耗，节约人力成本，同时，大幅提升护士和患者的满意度。
社会价值：患者身份识别，智能预警提醒，更进一步确保患者诊疗安全，降低了医院时间成本、耗材成本和风险管理成本；带动周边医院推广使用PDA，为智慧护理建设提供临床数据支持。
行业价值：更优质的硬件设备，更人性化的应用体验，更具特色的专科护理，以及依托护理云平台，通过医护药技一体化，逐步落地慢病分级分类数字化和规范化管理。
湘潭市中心医院移动护理服务实践，告诉我们：
护士既是医疗护理信息化的使用者，更是建设者！
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