一例恐惧障碍咨询案例

作者: 开心墙头草 | 来源:发表于2019-05-15 17:46 被阅读0次

个案背景等经处理

求助者ZYC经人介绍联系到我。4月11日当天晚上打电话,主诉从小比较胆小,比较孤独内向,在校学习很好。前两年生了二胎以后,对孩子照顾比较少,陪伴比较少。

前不久突然出现恐惧障碍(惊恐发作),起因是在生物课上,老师讲到蛔虫,自己感到非常恶心,当时就不舒服,到晚上突然觉得嗓子里有一条蛔虫,于是气喘心跳,脸色发青,叫来了120,排除任何躯体障碍,医生建议进行心理干预。

(父亲微信原始文字——ZYC,14岁,上初二,小学时经常和我出去锻炼,400米,800米级冠军。上初中开始慢慢和家长不沟通了,任何体育锻炼不爱参加,也不出门,要么电脑游戏要么电视,和家长明显有抵触情绪,尤其是近一个寒假从早上十点电脑游戏到晚十点,一天门也没出,直到上学周末也游戏,语言沟通能力弱,体质差,学习很好。回家做作业也是一个人房门关上。直至发病才主动要求家长陪他晚上睡觉。我们家长也没做到陪伴,从5岁开始单独睡觉,9岁时又生了二胎,对小的可能倾注的多了一些。大概就这些。)

并发来在西京医院心身科做的SC-90,焦虑自评量表,恐惧自评量表,脑电地形图报告四项内容。

双方约定一共做10次咨询,每次费用300元,时间在每周三下午和每周六的晚上,每次时长一小时。采用的咨询方法有:认知疗法,系统脱敏疗法,正念疗法和科学催眠。

第一次咨询时间2019年4月13日。地点:红旗街区文体广电局院内围棋教室。

过程:鉴于前期资料收集比较完整,经简单沟通之后,开始介绍头脑理论。求助者听得非常专注,也很有兴趣。

求助者话很少,问什么说什么,求助的父母也在场陪伴,因此直接开始处理情绪。

采用科学催眠的流程,求助者属于情绪型,手臂抬起动作完全不能够抬起,但进入催眠状态很深,身体出现瘫软的状态。

到最后肌肉放松时,出现严重的紧张、焦虑。他的父母亲说这种情况,平时每天要发作1~2次。

布置回家作业:慢跑、打球,渐进式肌肉放松。

一例恐惧障碍咨询案例

第二次咨询时间:4月17日,地点同第一次。

主诉:从记事起开始就容易受到惊吓。比如在卫生间洗脚,妈妈走进来就让我吓一跳,忘记了关电视,结果声音把自己吓坏了,有人躲门后吓唬我,让我非常害怕,五六年级的时候被狗突然舔了脚,非常害怕。

从生下来就感冒挂针,体弱多病。

跟男生关系比较融洽,经常聊天儿,上下学,一起走路,但没有关系过于密切的。

假期平均上网每天6~7小时,最长一次8小时平时喜欢看手机新闻、聊QQ。

一.鉴于主要症状为恐惧焦虑,开始用系统脱敏法,先划分五个等级,从0到100。(内容此略)

二.体验紧张-放松-紧张-放松共6次。

由于广电局院子里正在挖掘水泥地面换水管,噪音引起求助者第四个等级75分的焦虑。

虽然他拒绝回家以后练习渐进式肌肉放松,但在咨询师的引导帮助下,很快地焦虑水平降低到25分。

但本次系统脱敏疗法就不能正常开始。

作业及注意事项:

1.运动。慢跑1500米,马步4分钟(逐渐延长),打羽毛球,渐进式放松训练(至5月7日延长至每次30分)。

2.饮食。禁忌:高糖、高盐、油腻,袋装零食等。

3.睡眠。勿过早上床,但更不能玩游戏等晚睡熬夜。

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第三次咨询时间:4月20日。地点:同上。时长:60分钟。

反复训练手臂抬起。一共三次。进入催眠很深,人坐在椅子里,手垂到地面,头埋在双膝之间。

鉴于上次回家后有惊恐发作复发情况,所以这一次反复地做深度催眠三次,解决症状问题。

第四次咨询时间:4月24日,地点同上。

到今天早上,家长和求助者都反映,这次效果比较明显,三天里只发作过一次,而且很轻。

求助者说,以前惊恐发作会喉咙紧张,心脏紧缩,腹部难受。这一回三天发作了一次,而且很轻,只有心脏部位有轻微的感觉。

今天首先讲了合理情绪疗法,让他有所了解。

其次今天运用手臂抬起两次,导入较深的催眠。

唤醒后,让他在5个等级里任选一种,结果,他反映第三级50分以下的所有症状都消失了,所以就让他想象强噪音的不适感。

又通过一次手臂抬起,强噪音引起的不适感立即消失。

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