食物过敏是指由食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应。目前流行病学研究显示，食物过敏的发生率成上升趋势。目前，国内外指南均建议严格回避诱发症状的食物，但是儿童期90%以上的过敏原与鸡蛋、牛奶、花生、鱼虾等有关，这些又是儿童营养的重要来源。儿童在回避饮食，尤其是回避多种食物时，如果不进行营养监测，有导致营养不良或者生长受限的风险，给家长带来了很多困扰。
体格生长是衡量能量和蛋白质摄入是否充足的良好指标，食物过敏多发生于2岁以内的婴幼儿，是儿童生长发育的关键，此时营养素缺乏会在短期内影响体重增长，继而影响身高。多项研究结果提示食物过敏儿童的体格生长参数常低于一般人群，其中以牛奶蛋白过敏造成的差异最显著。所以对于食物过敏儿童，回避饮食是要注意生长监测，以防止营养素缺乏影响生长。
一、营养问题发生的常见原因
1.不恰当的回避：口服激发试验是确诊食物过敏的金标准，单纯依靠血液中相应食物的IgE、IgG抗体增高即进行饮食回避，尤其是多种类食物回避有引起营养问题的风险。
2.营养素摄入不足：回避饮食的同事可能存在能量、宏量、微量营养素摄入不足的风险。比如回避牛奶的儿童，可能存在一些脂肪、钙元素、脂溶性维生素的摄入不足。
3.不良的进食行为：回避性饮食可能会对饮食习惯、食物偏好有长期持续的影响。
4.过敏性疾病还可能引起炎症状态导致营养素的生物利用度下降或者肠道通透性增加、营养元素丢失过多。
二、营养管理
1.营养评估：回避饮食前首先进行营养评估，尽可能的在出现问题前开始营养咨询和干预。
2.回避过敏原和饮食替代：牛奶是儿童期最常见的过敏原之一，牛奶回避又比其他食物回避更容易造成营养素摄入不足。可以采取继续母乳（母亲回避牛奶及其制品），更换深度水解或者氨基酸配方奶（正规厂家）喂养至2岁，2岁以后通过膳食评估和指导以保证必须宏量和微量营养素摄入。除了蛋白质成分，还应注意回避牛奶时也回避了其中的很多脂肪，要加以补充。
3.降低食物过敏性：有研究表明充分加热牛奶和鸡蛋会降低致敏性，还可能促进机体对未加热食物产生耐受。但是要注意需要在专门的过敏医生严格评估、指导下完成。
4.家长教育：过敏性疾病的治疗是一个长期的过程，需要家长、儿童很高的配合度。根据患儿的年龄，教育家长如何回避过敏原，通过提供营养充足且安全的食物代替品以避免和减少营养缺乏。
食物过敏需要综合性关系，尤其要注意回避饮食过程中进行营养评估和及早干预，保证儿童的健康和成长。
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